Nursemaid’s elbow: diagnosis and treatment in emergency department
Pronación dolorosa: diagnóstico y manejo de urgencia
Author
Gündel Pinto, Alejandro
Vidal O., Catalina
Yañez P., Rodrigo
Figueroa G., Maria Jesús
Giménez B., Belén
Cañete C., Ismael
Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/297610.32641/andespediatr.v92i5.2976
Abstract
Painful pronation (PD), also known as “nursemaid’s elbow”, is a common injury caused by abrupt longitudinal traction of the hand while the forearm is pronated and the elbow extended.Objective: to describe a sample of patients diagnosed with painful pronation and the different reduction techniques used for this pathology.Patients and Method: retrospective study of patients who visited the emergency department of a referral hospital, from January 2018 to September 2019. Patients under 7 years of age consulting due to a condition compatible with PD were included. We recorded demographic data, sex, and age, number of previous episodes (defining recurrent as three or more episodes), affected extremity, mechanism of injury, diagnostic images, reduction maneuver used, and success obtained measured through the presence of “click” and decrease in pain. Patients who presented any sign of trauma or fractures were excluded from the study.Results: 172 patients were included, 57.6% were female, and a median age of 25.5 months. The most affected side was the left one and the main mechanism was traction of the extremity, followed by a same-level fall. The hyperpronation method was effective in 66% of the cases, and the remaining 34% required a supination maneuver.Conclusions: PD is a frequent reason for consultation in pediatric patients around the age of 2 years. The hyperpronation method was the most commonly used for its management. It is important to be aware of this pathology in the context of emergency care. La pronación dolorosa (PD), también conocida como “codo de la niñera”, es una lesión frecuente que se produce por tracción longitudinal brusca de la mano mientras el antebrazo está pronado y el codo extendido.Objetivo: describir una muestra de pacientes con diagnóstico de pronación dolorosa y las diferentes técnicas de reducción utilizadas para esta patología.Pacientes y Método: Estudio retrospectivo de pacientes que consultaron al servicio de urgencia de un hospital de referencia, desde enero de 2018 hasta septiembre de 2019. Se incluyeron pacientes menores de 7 años que consultaban por un cuadro compatible con PD. Se registraron datos demográficos, sexo y edad, número de episodios anteriores (definiendo recidivante como tres o más episodios), extremidad comprometida, mecanismo de lesión, imágenes diagnósticas, maniobra de reducción utilizada y el éxito obtenido medido a través de la presencia de “click” y disminución del dolor. Se excluyeron del estudio aquellos pacientes que presentaron algún signo de trauma o fracturas.Resultados: Se incluyó 172 pacientes, el 57,6% correspondió al sexo femenino, con una mediana de edad de 25,5 meses. El lado más afectado fue el izquierdo y el mecanismo principal fue la tracción de la extremidad, seguido por la caída a nivel. El método de hiperpronación fue efectivo el 66% de las veces, requiriendo el 34% restante una maniobra en supinación.Conclusiones: La PD es un motivo de consulta frecuente en pacientes pediátricos alrededor de los 2 años. El método de hiperpronación fue el más utilizado para su manejo. Es importante el conocimiento de esta patología en el contexto de la atención en servicios de urgencia.