Central obesity is known as an indicator of cardiometabolic risk, but better anthropometric measures than Body Mass Index (BMI) are needed to detect it. Waist-to-height ratio (WHtR) is an indicator of central adiposity and a strong predictor of cardiometabolic risk.Objective: To determine the prevalence of cardiometabolic risk in a representative sample of Costa Rican children and adolescents.Patients and Method: Cross-sectional and descriptive study carried out with 2,684 students from 64 educational centers in Costa Rica. Validated questionnaires were applied to the students and their weight, height, and waist circumference were determined. Weight and body fat percentage of the students were determined with a Tanita model SC-331 S (without column). Height was measured with a SECA stadiometer model 217. The abdominal circumference was estimated using a tape measure. BMI and WHtR were calculated for each participant. The behavior of the indicator WHtR was analyzed with logistic regression models. All procedures were approved by the Ethics Committee of INCIENSA.Results: There was a strong and positive correlation between waist circumference and BMI (r = 0.748, p < 0.001, 56% of shared variance), and a positive and moderate correlation between WHtR and BMI (r = 0.611, p < 0.01, 37% of shared variance).Conclusions: A third part of the student population of elementary, middle, and high schools (31.8%) is at cardiovascular and metabolic risk.La obesidad central es un indicador de riesgo cardiometabólico, pero se necesitan mejores medidas antropométricas que el Índice de Masa Corporal (IMC) para detectarlo. La relación cintura-estatura (WHtR) es un indicador de adiposidad central y fuerte predictor de riesgo cardiometabólico.Objetivo: Determinar la prevalencia de riesgo cardiometabólico en una muestra representativa de niños y adolescentes costarricenses.Pacientes y Método: Estudio transversal y descriptivo realizado con 2 684 estudiantes de 64 centros educativos de Costa Rica. Se aplicaron cuestionarios validados a los estudiantes y se les determinaron el peso, la talla y la circunferencia de cintura. El peso (kg) y la grasa corporal se midieron mediante análisis de bioimpedancia en una báscula Tanita SC-331 S (sin columna). La estatura se midió con un estadiómetro marca SECA, modelo 217. Para estimar la circunferencia de cintura, se usó una cinta métrica. Se calcularon el IMC y la relación WHtR de cada participante. Para analizar el comportamiento de la relación WHtR se ejecutaron modelos de regresión logística. Todos los procedimientos fueron aprobados por el Comité Ético del INCIENSA.Resultados: Se encontró una correlación fuerte y positiva entre circunferencia abdominal e IMC (r = 0,748, p < 0,001, 56% de varianza compartida), y una correlación positiva y moderada entre WHtR e IMC (r = 0,611, p < 0,01, 37% de varianza compartida).Conclusiones: La tercera parte de la población estudiantil de escuelas y colegios (31,8%) de Costa Rica se encuentra en riesgo cardiometabólico.