Neonatal bilateral ovarian cystadenoma: conservative or surgical treatment?
Cistoadenoma ovárico bilateral neonatal, ¿tratamiento conservador o quirúrgico?
Author
Zenteno Salazar, Emilio
Escalante Lucero, Edgar
Valenzuela Dionicio, Carlos
Miranda Gutiérrez, Orlando
Hernández Flota, Arsenio
Méndez Domínguez, Nina
Nuñez-Enríquez, Juan C.
Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/374310.32641/andespediatr.v93i2.3743
Abstract
Bilateral complex ovarian cysts in newborns are rare and their reporting becomes imperative to increase knowledge about the best therapeutic management.Objective: To describe the clinical case of a newborn with a diagnosis of bilateral complex ovarian cysts and to discuss the conditions for conservative or surgical management according to the ultrasound characteristics of the cyst.Clinical Case: At 35 weeks of gestational age, prenatal ultrasound identified the presence of cystic masses in both adnexa, so it was decided to interrupt the pregnancy by cesarean section at 37 weeks. After birth, bilateral ovarian cysts of 3.5 x 4.4 x 2.7 and 3.4 x 2.4 x 3.3 cm, right and left, respectively, were corroborated. The right cyst had a septum of 1.4 mm thick and thickened wall of 3 mm which was compatible with complex cysts. On the 4th day of extrauterine life, laparoscopic vacuum aspiration and deroofing with electrocautery of the upper wall of both cysts was performed, without complications. The diagnosis of ovarian serous cystadenoma was made by pathological anatomy.Conclusions: We describe a case with adequate prenatal diagnosis and laparoscopic surgical intervention of a bilateral ovarian cyst > 4 cm. Prenatal diagnosis is essential for choosing the best therapy management (conservative or surgical) depending on the echography characteristics of the cyst. Neonatal surgery is recommended for simple ovarian cysts >4 cm, complex cysts regardless of their size, and those that become complex cysts during conservative management. Los quistes ováricos complejos bilaterales en los recién nacidos son poco frecuentes y su reporte resulta de gran importancia para el conocimiento sobre el mejor manejo terapéutico.Objetivo: Describir el caso clínico de una recién nacida con diagnóstico de quistes ováricos complejos bilaterales y discutir las condiciones para el manejo conservador o quirúrgico según las características ecográficas del quiste.Caso Clínico: A las 35 semanas de edad gestacional se identificó mediante ultrasonido prenatal la presencia de masas quísticas en ambos anexos por lo que se decidió interrupción del embarazo por cesárea en la semana 37. Posterior al nacimiento, se corroboró la presencia de quistes ováricos bilaterales de 3,5 x 4,4 x 2,7 y 3,4 x 2,4 x 3,3 cm, derecho e izquierdo, respectivamente. El derecho con tabique de 1,4 mm y pared engrosada de 3 mm, hallazgos compatibles con quistes complejos. Al cuarto día de vida extrauterina se realizó aspiración evacuadora y destechamiento de la pared superior de ambos quistes con electrocauterio por vía laparoscópica, sin complicaciones. Se realizó el diagnóstico por anatomía patológica de cistoadenoma seroso de ovario.Conclusiones: Describimos un caso con adecuado diagnóstico prenatal e intervención quirúrgica laparoscópica exitosa de quiste ovárico bilateral > 4 cm. El diagnóstico prenatal es fundamental para un abordaje oportuno, según las características ecográficas del quiste: conservador o quirúrgico. Se recomienda la intervención quirúrgica neonatal en quistes de ovario simples > 4 cm, quistes complejos independientemente de su tamaño y aquellos que durante el manejo conservador evolucionen a quistes complejos.