Diagnosis and management of Intratyroid Ectopic Thymus
Diagnóstico y manejo del Timo Ectópico Intratiroideo
Author
Gazek, N.
Dujovne, N.
Ayarzábal, V.
Teplisky, D.
Herzovich, V.
Felipe, L.
Full text
https://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/343910.32641/andespediatr.v92i3.3439
Abstract
Intrathyroidal ectopic thymus (IET) is a rare benign condition caused by the aberrant thymic migration during embryogenesis. It is usually incidentally diagnosed as a thyroid nodule.Objective: To report the intrathyroidal location of ectopic thymic tissue and to describe the ultrasound findings in children.Patients and Method: Retrospective descriptive review of the medical charts and thyroid ultrasound studies of children with nodular images in the thyroid gland, in a third level national pediatric hospital, from January 2010 to August 2017. Solid hypoecogenic intrathyroid lesions with multiple linear tracts or hyperechogenic points that did not change their characteristics during follow-up were considered intrathyroidal thymos. The ultrasound follow-up was performed every 4-6 months. The ultrasound characteristics of the lesions (location, laterality, size and shape), the indication of the ultrasound scan and the follow-up time were analyzed.Results: Of 147 patients with thyroid nodules, we identified 12 children with lesions suggestive of an IET (8.1%). The mean age at diagnosis was 3.9 years (range 0-8). It was an incidental finding in all cases. Imaging findings were unilateral in eight patients and bilateral in four patients. All lesions were located in the mid and/or posterior portion of the gland. We adopted a watch-and-wait approach with ultrasound follow-up (mean 2.2 years; range 0.83-4) in all patients except in a 7-year-old boy who presented uncertain findings and underwent surgery, confirming IET in the pathological study.Conclusions: Thymic inclusions in the thyroid gland are a rare but increasingly frequent finding, possibly related to the increased use of ultrasound studies. Pediatricians and radiologists should be aware of this entity to differentiate it from other thyroid lesions, avoiding unnecessary studies and/or treatments in these patients. El timo ectópico intratiroideo (TEI) es una condición benigna poco frecuente, causada por la migración aberrante del timo durante la embriogénesis. Por lo general, se diagnostica incidentalmente como un nódulo tiroideo.Objetivo: Reportar la localización intratiroidea del tejido tímico ectópico y describir los hallazgos ecográficos en niños.Pacientes y Método: Revisamos retrospectivamente los datos clínicos y ecografías de tiroides realizadas en niños con nódulo tiroideo desde enero de 2010 a agosto de 2017 en un hospital nacional pediátrico de tercer nivel. Fueron considerados timos intratiroideos las lesiones intratiroideas hipoecogénicas sólidas con múltiples tractos lineales o puntiformes hiperecogénicos que no modificaron sus características en el seguimiento. El seguimiento ecográfico fue realizado cada 4 - 6 meses. Se analizaron las características ecográficas de las lesiones (localización, lateralidad, tamaño y forma), la indicación de la ecografía y el tiempo de seguimiento.Resultados: De un total de 147 pacientes con nódulos tiroideos, identificamos 12 niños con lesiones sugestivas de TEI (8,1%). Edad media al diagnóstico: 3,9 años (rango 0-8). En todos los casos fue un hallazgo incidental. Las imágenes fueron unilaterales en ocho y bilaterales en cuatro pacientes. Todas las lesiones se ubicaron en la porción media y/o posterior de la glándula. Se adoptó una conducta expectante con seguimiento ecográfico (media 2,2 años; rango 0,83-4), excepto en un niño de 7 años con hallazgos inciertos, que fue operado, confirmándose TEI en el estudio anatomopatológico.Conclusiones: Las inclusiones tímicas intratiroideas son un hallazgo raro pero cada vez más frecuente, posiblemente relacionado con el mayor uso de la ultrasonografía. Los pediatras y especialistas en imágenes deben conocer esta entidad para diferenciarla de otras lesiones tiroideas, evitando estudios diagnósticos y/o tratamientos innecesarios en estos pacientes.