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Influenza A-associated acute necrotizing encephalopathy

Encefalopatía necrotizante aguda asociada a influenza A

dc.contributoren-US
dc.contributorPontificia Universidad Católica de Chilees-ES
dc.contributorHospital Clínico Red Salud UC-Christuses-ES
dc.creatorMuñoz-Osores, Elizabeth
dc.creatorSánchez Ortiz, Natali
dc.creatorAndresen Vásquez, Max
dc.creatorÁvila Smirnow, Daniela
dc.creatorValle Muñoz, Patricio
dc.creatorBarriga Gonzaga, José
dc.date2020-12-16
dc.date.accessioned2022-05-09T15:02:34Z
dc.date.available2022-05-09T15:02:34Z
dc.identifierhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1665
dc.identifier10.32641/andespediatr.v91i6.1665
dc.identifier.urihttps://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/182258
dc.descriptionAcute necrotizing encephalopathy of childhood (ANEC) is a rare disease characterized by alteration of consciousness and multiple symmetric brain lesions mainly involving the thalamus. It presents a high mortality rate and severe sequelae.Objective: To describe a school-age patient with influenza A-related ANEC with favorable evolution.Clinical Case: Six-year-old boy with 3 days history of upper respiratory symptoms and fever (39 ºC). One day previous to admission, he presented altered state of consciousness. A lumbar puncture was performed, showing a mild increase of protein level in CSF. MRI showed bilateral foci of symmetric restricted signal in the thalamus, mammillary bodies, periaqueductal gray, ventral tegmentum, hippocampus, and in both external capsules, which was compatible with ANEC. The patient received empirical treatment with methylprednisolone and oseltamivir. Subsequently, a positive result was received for influenza. Considering diagnosis and severity of illness, it was decided to administer immunoglobulin. The patient got better slowly but favorably. At discharge, he still was mildly bradypsychic with decreased visual acuity, spontaneous speech and walking with assistance. At 6 months of follow-up, the patient presented normal speech and gait, with persistent visual impairment in the right eye.Conclusions: Our patient presented ANEC, whose timely diagnosis and management were associated with a favorable neurological evolution in the long term. Although ANEC is an infrequent pathology, it has very high morbidity and mortality rates, so it is very important to have a high degree of suspicion in order to request a targeted imaging study, search for related infectious causes, and start proper treatment.en-US
dc.descriptionLa encefalopatía necrotizante aguda (ENA) es una patología rara, caracterizada por compromiso de conciencia y presencia de múltiples lesiones encefálicas simétricas localizadas principalmente en tálamo. Se asocia a alta letalidad e importantes secuelas.Objetivo: Describir el caso de un paciente escolar con ENA asociada a influenza-A con evolución favorable.Caso Clínico: Paciente de 6 años de edad, con historia de 3 días de evolución de síntomas respiratorios altos asociados a fiebre (39 °C). Veinticuatro horas previo a la consulta destacaba compromiso de conciencia cualicuantitativo. Se realizó punción lumbar con proteinorraquia leve. En resonancia magnética (RM) se identificó focos de restricción a la difusión bilaterales de distribución simétrica, talámicos, en cuerpos mamilares, periacueductales, de tegmento pontino, hipocampales y en ambas cápsulas externas, asociado a componente hemorrágico y edema vasogénico, sugerente de ENA. Recibió tratamiento empírico con metilprednisolona y oseltamivir. Posteriormente, se recibió resultado positivo para virus influenzaAH1. Dado diagnóstico, se decidió administrar inmunoglobulina, evolucionando lento pero favorablemente. Al alta levemente bradipsíquico, con disminución de agudeza visual, lenguaje espontáneo y marcha con apoyo. A los 6 meses de seguimiento presentaba lenguaje y marcha normales, persistiendo alteración visual a derecha.Conclusión: Nuestro paciente presentó una ENA cuyo diagnóstico y manejo oportunos se asociaron a una favorable evolución neurológica en el largo plazo. Si bien la ENA es una patología infrecuente, la morbimortalidad asociada es altísima, por lo que resulta de gran importancia tener un alto grado de sospecha, a fin de solicitar estudio imagenológico dirigido, buscar causas infecciosas relacionadas e iniciar un manejo oportuno.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.languageeng
dc.publisherSociedad Chilena de Pediatríaes-ES
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1665/3003
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/1665/3322
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1665/6644
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1665/6647
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1665/6648
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/1665/6649
dc.rightsCopyright (c) 2020 Revista Chilena de Pediatríaes-ES
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 91, Núm. 6 (2020): Noviembre - Diciembre; 941-946en-US
dc.sourceAndes Pediatrica; Vol. 91, Núm. 6 (2020): Noviembre - Diciembre; 941-946es-ES
dc.source2452-6053
dc.source2452-6053
dc.subjecten-US
dc.subjectAcute Necrotizing Encephalitis; Influenza A; Children; Neurology; Infectious Disease ; Encephalopathy; Virus Diseasesen-US
dc.subjectes-ES
dc.subjectEncefalitis Necrotizante Aguda; Influenza A; Niños; Neurología; Infectología; Encefalopatía; Infecciones Viraleses-ES
dc.titleInfluenza A-associated acute necrotizing encephalopathyen-US
dc.titleEncefalopatía necrotizante aguda asociada a influenza Aes-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typeen-US
dc.typees-ES


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