Hyponatremia is a common hydroelectrolytic disorder in pediatric patients with advanced cirrhosis. This complication is related to the alteration in the renal capacity to eliminate free water with solutes such as sodium, which leads to disproportionate water retention, a condition known as dilutional hyponatremia. The main pathogenic factors are the non-osmotic secretion of antidiuretic hormone and the activation of the renin-angiotensin-aldosterone axis and the sympathetic nervous system. Given that hyponatremia in cirrhosis is associated with an increase in morbidity and mortality, the objective of this review is to propose a systematic approach, based on the level of serum sodium, assessment of hemodynamic status and diuresis, which allows precise modifications that minimize negative impacts on survival and neurological sequelae.La hiponatremia es un trastorno hidroelectrolítico frecuente en los pacientes pediátricos con cirrosis hepática avanzada. Esta complicación se asocia con la alteración de la capacidad del riñón para eliminar agua libre en relación con solutos como el sodio, lo cual lleva a la retención hídrica desproporcionada, condición conocida como hiponatremia dilucional. Los principales factores patogénicos son la secreción no osmótica de hormona antidiurética, activación de eje renina-angiotensina-aldosterona y sistema autónomo simpático. Dado que la hiponatremia en cirrosis se asocia a un incremento en la morbilidad y mortalidad, el objetivo de esta revisión es proponer un abordaje sistemático, basado en el nivel de sodio sérico, valoración del estado hemodinámico y diuresis, que permita modificaciones precisas que minimicen impactos negativos en supervivencia y secuelas neurológicas.