Tuberculosis is a granulomatous disease with a variable clinical spectrum. The objective is to present a case with miliar tuberculosis, one of the least frequent clinical forms of the disease, and the use of the clinical method provided an accurate diagnosis. We present a 54-year-old male, non-smoker, alcoholic who attended in the Ameijeiras Brothers Surgical Clinical Hospital for referring to a history of unproductive cough, headache, fever, loss of appetite, and weight two months of evolution. Chest X-ray and CT showed a miliar pattern and direct bacilloscopy confirmed the presence of Mycobacterium tuberculosis. Miliar TB is very rare but can be suspected by a miliar radiological pattern and confirmed by microbiological analysis.La tuberculosis es una enfermedad granulomatosa, con espectro clínico variable. El objetivo es presentar un caso con tuberculosis miliar, una de las formas clínicas menos frecuente de la enfermedad y la utilización del método clínico proporcionó el diagnóstico certero. Se presenta un paciente masculino de 54 años de edad, no fumador, alcohólico atendido en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras por referir historia de tos poco productiva,  cefalea, fiebre, pérdida de apetito y de peso de dos meses de evolución.  En la radiografía y tomografía de tórax se evidencia un patrón miliar y la baciloscopía directa confirma la presencia del Mycobacterium tuberculosis. La TB miliar es muy poco frecuente, pero sin embargo un alto índice de sospecha ante la presencia de un patrón radiológico miliar y una investigación detallada mediante la microbiología corrobora el diagnóstico certero.