Characterization of the diagnostic properties of general practice physicians from Servicio de Salud Araucanía Sur for the radiological diagnosis of community-acquired pneumonia
Caracterización de las propiedades diagnósticas de médicos generales del Servicio de Salud Araucanía Sur para el diagnóstico radiológico de neumonía adquirida en la comunidad
Author
Godoy, Marcelo
De Grazia, José A.
Otárola, Ávaro
Serón, Pamela
Full text
https://revistasaludpublica.uchile.cl/index.php/RCSP/article/view/2663610.5354/0719-5281.2013.26636
Abstract
Objectives: To characterize the diagnostic properties of a group of general practice physicians (GPPs) from Servicio de Salud Araucanía Sur for the radiological diagnosis of communityacquired pneumonia (CAP). Method: 201 adult patients from Gorbea Hospital were selected according to the presence of clinical signs compatible with CAP. We evaluated the sensitivity, specificity and predictive values of the interpretation of chest radiographs for the diagnosis of CAP, obtained from the consensus of 5 GPPs, compared with the radiographic interpretation of a radiologist (gold standard). Results: The evaluation of radiographs by GPPs reported 89 cases with diagnostic of CAP (44%) and the assessment by radiologist reported 51 (25%). The Kappa value found was 0.46 [0.34-0.57], which means a moderate agreement level. The sensitivity of GPPs for radiological diagnosis of CAP was 86.5% [74-94], specificity was 70.4% [62-77]. The positive predictive value was 50.6% [39-61] and the negative predictive value was 93.7% [87-97]. Conclusions: GPPs have a good sensitivity for radiological diagnosis of CAP, with a lower specificity, determining a high number of false positives. The main utility of chest radiograph used by GPPs for CAP diagnosis remains in its high capacity to detect negative cases, but it fails in 50% of the cases asserting to view a consolidation. Objetivos: Caracterizar las propiedades diagnósticas de un grupo de médicos generales (MGs) del Servicio de Salud Araucanía Sur para el diagnóstico radiológico de neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Método: 201 pacientes adultos del Hospital de Gorbea fueron seleccionados según la presencia de cuadro clínico compatible con NAC. Se evaluó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la interpretación de radiografía de tórax para el diagnóstico de NAC, obtenidas del consenso de 5 MGs, comparándolo con la interpretación radiográfica de médico radiólogo (gold standard). Resultados: La evaluación de radiografías por MGs informó 89 casos con diagnóstico de NAC (44%); en la evaluación realizada por radiólogo fueron 51 casos (25%). El valor Kappa encontrado fue de 0,46 [0,34-0,57], considerado una concordancia moderada. La sensibilidad de los MGs para el diagnóstico radiológico de NAC fue de 86,5% [74-94], la especificidad fue de 70,4% [62-77]. El valor predictivo positivo fue de 50,6% [39-61] y el valor predictivo negativo fue de 93,7% [87-97]. Conclusiones: Los MGs presentan una buena sensibilidad para el diagnóstico radiológico de NAC; la especificidad es más baja, determinando un alto número de falsos positivos. La mayor utilidad del uso de radiografía de tórax por MGs para la evaluación de pacientes con sospecha de NAC, radica en su alta capacidad para detectar casos negativos, pero fallan en el 50% de los casos al afirmar ver una condensación.