Growth until 24 months in preterm of very low birth weight, with or without intrauterine or postnatal growth restriction
Crecimiento a 24 meses de prematuros menores de 32 semanas, con o sin restricción de crecimiento intrauterino o postnatal
Author
Mena Nannig, Patricia
Vernal Silva, Patricia
Diaz Gonzalez, Alexis
Henríquez Höfter, María Teresa
Pittaluga Pierdiluca, Enrica
D'Apremont Ormeño, Ivonne
Morguez Nudman, Mónica
Standen Herliz, Jane
de Toro Navarrete, Valeria
Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/360010.32641/andespediatr.v93i1.3600
Abstract
The growth of preterm newborns can be affected during the fetal period, hospitalization, and post- discharge. Objective: to describe the anthropometric development of preterm newborns with or without intrauterine and postnatal growth restriction, and with or without recovery at 40 weeks from birth to 24 months of age. Patients and Method: Retrospective, descriptive study with Z-scores (Fenton and WHO) of weight, length, head circumference, and weight/length of preterm infants of less than 32 weeks of gestational age at birth up to 24 months of corrected age. 4 groups were defined according to prenatal, postnatal, post-discharge growth as follows: Group AAA: newborns born AGA, with no postnatal growth restriction; Group APA: newborns born AGA, with postnatal growth restriction, weight < p10 at discharge, and weight > p10 at 40 weeks; Group APP: newborns born AGA, with postnatal growth restriction, weight < p10 at discharge and at 40w; and Group PPP: newborns born with intrauterine growth restriction and who maintained postnatal growth restriction (< p10 at birth, at discharge, and at 40w). We used descriptive statistics with ANOVA, Chi-squared, and linear mixed model analysis. Results: 710 preterm newborns were included, birth weight 1272 grams (SD 360) and gestational age 29 weeks (SD 1.9). Group AAA had weight, length, and head circumference Z-scores close to the median until 2 years of age. AGA preterm newborns and with postnatal growth restriction can evolve in two ways: one group presents recovery at 40 weeks (Group APA) while the other group presents weight Z-score < -1 up to 6 months (Group APP). Group PPP (with intrauterine and postnatal growth restriction) presents slow weight and length Z-score recovery, weight Z- score -2.3 at discharge, and slow improvement to < -1 at 2 years of age. All groups had weight/height Z-scores above the median in the first 2 months of corrected age. Conclusion: Preterm newborns with good fetal growth but restricted postnatal growth, may recover at 40 weeks, with subsequent normal development or recover at 6 months. El crecimiento de recién nacidos prematuros puede afectarse durante período fetal, la hospitalización y post alta. Objetivo: describir el crecimiento de prematuros, con o sin restricción de crecimiento intrauterino y postnatal, y con o sin recuperación a las 40 semanas desde el nacimiento hasta los 24 meses de vida. Pacientes y Método:Estudio descriptivo retrospectivo de crecimiento en puntaje Z (según Fenton y OMS) de peso, longitud, perímetro craneano y peso/talla de prematuros < 32 semanas al nacer, hasta los 2 años de edad corregida. Se definieron cuatro grupos según crecimiento prenatal, postnatal y postalta. Grupo AAA: lactantes nacidos AEG, sin restricción postnatal; Grupo APA: lactantes nacidos AEG con restricción postnatal, con peso al alta < p10, y a las 40 semanas con peso > p10; Grupo APP: lactantes nacidos AEG, con restricción postnatal, con peso al alta < p10, que se mantienen bajo percentil 10 a las 40 semanas, y Grupo PPP: lactantes nacidos con restricción intrauterina y que mantuvieron restricción postnatal (al nacer, al alta y 40 semanas con peso < p10). Se utilizó estadística descriptiva, ANOVA y Chi cuadrado, y análisis de Modelos Lineales Mixtos. Resultados: Se incluyeron 721 prematuros, peso de 1272 g. (DE 360) y edad gestacional 29 (DE 1,9) semanas al nacer. El grupo AAA mantiene puntaje Z de peso, longitud y perímetro craneano alrededor de la mediana, hasta los 2 años. Los prematuros adecuados al nacer y restricción postnatal, pueden tener dos trayectorias: un grupo presenta recuperación a las 40 semanas (Grupo APA) y otro grupo presenta puntaje Z peso < -1 hasta los 6 meses (Grupo APP). El grupo PPP (con restricción intrauterina y postnatal) presenta lenta recuperación de puntaje Z de peso y longitud con Z de peso alta de -2,3 y lenta mejoría hasta < -1 a los 2 años. Todos los grupos presentaron Z peso/talla sobre la mediana en los primeros 2 meses corregidos. Conclusión: Los prematuros con buen crecimiento intrauterino en peso, pero deterioro postnatal, pueden recuperarse a las 40 semanas, con evolución normal posterior o recuperarse a los 6 meses. El grupo de prematuros con restricción de crecimiento pre y post natal (PPP) mantiene el compromiso nutricional en los 2 primeros años de vida.
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