Valoración de la linfadenectomía en una serie consecutiva de pacientes tratados por cáncer biliar
Author
Gil, María Alejandra
Lendoire, Javier
Gil, Luis Pablo
Duek, Fernando Sergio
Imventarza, Oscar
Full text
https://www.revistacirugia.cl/index.php/revistacirugia/article/view/138410.35687/s2452-454920220031384
Abstract
Introducción: Si bien actualmente la 8ª edición de la clasificación del AJCC para cáncer biliar, recomienda una linfadenectomía con 6 o más GL, su aplicación es escasa. El objetivo es analizar la aplicabilidad y los resultados de la linfadenectomía en pacientes resecados con fines curativos por cáncer biliar. Materiales y Método: análisis retrospectivo de pacientes operados por cáncer biliar de 2001 a 2018. Se analizaron variables perioperatorias referidas a la linfadenectomía (número de GL, GL+, morbilidad), comparando supervivencia en pacientes con <6 y ≥6 GL resecados. Resultados: en 72 pacientes resecados por cáncer biliar (46 CaV, 26 CC), se realizaron 66 (91,7%) linfadenectomías N1. En 62,1% (n=41) se obtuvieron <6 GL y en el 37,9% (n=25) ≥6 GL. El promedio de GL resecados fue de 5. En 16 (24,2%) linfadenectomías se hallaron GL+ sin diferencias entre ambos grupos. La morbimortalidad global fue de 30,3%, con una mortalidad del 4,5% sin diferencias. Con un seguimiento de 36.9 meses, la supervivencia a 5 años fue 43.7% (n=17), 7 pacientes con ≥6 GL, y 10 pacientes con <6 GL (p=NS). La supervivencia media en pacientes con GL+ fue 15 meses (6-34 meses). Conclusión: La linfadenectomía ocupa un rol primordial en la cirugía curativa del cáncer biliar, tanto para definir una estadificación y un pronóstico adecuados como para optimizar los resultados de la resección curativa en esta entidad. Su indicación debe ser sistemática con la obtención de un número adecuado de GL acorde a las recomendaciones actuales.