Reversal of anticoagulation with non-vitamin k antagonist oral anticoagulants (NOACs)
Reversión de la anticoagulación con anticoagulantes orales no antagonistas de vitamina K (NOAC).
Author
Morales, Natalia
Cordero, María José
Abstract
Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants (NOAC) are increasingly used for treatment and prophylaxis of thromboembolic disease given their safety profile, effectiveness, and fewer drug interactions than vitamin K antagonists (VKA). Although the incidence reported in studies of severe bleeding, especially intracranial, is lower than with VKAs, the increasing use of NOACs results in a higher frequency of bleeding episodes. The pharmacological and pharmacodynamic profile of NOACs, as well as the coagulation tests that are useful to evaluate their activity is relevant. In recent years, specific reverse drugs have been developed for the anticoagulant activity of NOACs, as well as 14 recommended strategies for the general management of bleeding associated with them. Los anticoagulantes orales no antagonistas de vitamina K (NOAC) son cada vez más utilizados en el tratamiento y profilaxis de la enfermedad tromboembólica dado su perfil de seguridad, efectividad y menos interacciones farmacológicas que los antagonistas de la vitamina K (AVK). Si bien la incidencia reportada en los estudios de hemorragia severa, especialmente intracraneana, es menor que con los AVK, el creciente uso de los NOAC trae como consecuencia mayor frecuencia de episodios de hemorragia. Es relevante conocer el perfil farmacológico y farmacodinámico de los NOAC, así como los exámenes de coagulación que resultan útiles para evaluar su actividad. En los últimos años se han desarrollado fármacos reversores específicos de la actividad anticoagulante de los NOAC, asi como estrategias recomendadas para el manejo general de la hemorragia asociada a los mismos.