Monitoring of anticoagulant treatment with Unfractionated Heparin in pediatrics
Monitoreo del tratamiento anticoagulante con Heparina no Fraccionada en pediatría
Author
Aguirre, Noemi
Rivera, Carolina
Muñoz, Gonzalo
Valle, Patricio
Panes, Olga
Zuñiga, Pamela
Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/427110.32641/andespediatr.v93i6.4271
Abstract
Unfractionated heparin (UFH) is the most widely used anticoagulant in hospitalized patients. The therapeutic range (TR) was defined in adults according to the prolongation of the activated Partial Thromboplastin Time (aPTT). However, the recommendation is to maintain a therapeutic range with anti-factor Xa assay (antiFXa). As this technique is more complex to perform and less available, it is recommended to make local correlation curves of aPTT with antiFXa. Objective: to determine the correlation between the values of aPTT and antiFXa in patients treated with UFH. Patients and Method: 52 patients between 2 days to 14 years of age hospitalized in the Pediatric Critical Patient Unit were recruited. They received treatment with UFH in continuous infusion for at least 24 hours. aPTT and antiFXa tests were performed according to the moment of anticoagulation. To evaluate the concordance of the levels of aPTT with those of antiFXa, the Kappa statistical coefficient of Landis and Koch was used. Results: 105 samples were collected from 52 patients. The overall concordance was 0.452 (moderate correlation). In patients aged < 1 month (n = 40), a considerable correlation was evident (r = 0.617); in those from 1 month to < 6 months (n = 18) and 6 months - < 12 months with aPTT < 120 seconds (n = 11), also showed a considerable correlation (r = 0.636 and 0.615, respectively), while in those aged > 12 months (n = 37) with aPTT < 120 seconds, a moderate correlation was evident (r = 0.454). Conclusion: In our population, there is a moderate correlation between the values of aPTT and antiFXa. La heparina no fraccionada (HNF) es el anticoagulante de mayor uso en pacientes hospitalizados. El rango terapéutico (RT) se definió en adultos en relación a la prolongación del Tiempo de Tromboplastina Parcial activado (TTPa). Sin embargo, la recomendación es mantener un rango terapéutico con anti factor X activado (antiFXa). Como esta técnica es más compleja de realizar y menos disponible, se recomienda hacer curvas locales de correlación de TTPa con AntiFXa. Objetivo: determinar la correlación entre los valores de TTPa y AntiFXa, en pacientes en tratamiento con HNF. Pacientes y Método: Se reclutaron 52 pacientes entre 2 días y 14 años de edad hospitalizados en Unidad de Paciente Crítico Pediátrico. Recibieron tratamiento con HNF en infusión continua por al menos 24 horas. Se tomaron muestras de TTPa y AntiFXa de acuerdo al momento de anticoagulación. Para evaluar la concordancia de los niveles de TTPa con los de AntiFXa, se utilizó el coeficiente estadístico Kappa de Landis y Koch. Resultados: se obtuvieron 105 muestras de 52 pacientes. La concordancia general fue 0,452 (correlación moderada). En los pacientes < 1 mes (n = 40), se evidenció una correlación considerable (r = 0,617), edades 1 mes a < 6 meses (n = 18), y 6 meses - < 12 meses con TTPa < 120 segundos (n = 11), mostraron igualmente una correlación considerable (r = 0,636 y 0,615 respectivamente), en tanto que en > 12 meses (n = 37) con TTPa < 120 segundos, se evidenció una correlación moderada (r = 0,454). Conclusión: En nuestra población existe una correlación moderada entre los valores de TTPa y AntiFXa.