Delayed appendectomy in the pediatric patient. How safe is it?
Apendicectomía diferida en apendicitis aguda no complicada. ¿Es seguro en pediatría?
Author
Fuentes-Carretero, Sara
Grande-Moreillo, Carme
Margarit-Mallol, Jaume
Crous-Batlle, Carla
May-Llanas, Ma. Elena
Glasmeyer, Peter
Jaen-Manzanera, Angels
Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/461910.32641/andespediatr.v94i4.4619
Abstract
Delayed appendectomy is an option in centers where there is no pediatric surgeon on call. Objective: to analyze the results of delayed versus immediate surgery in non-complicated appendicitis in pediatric patients. Patients and Method: Analytical quasi-experimental study including appendectomies performed for uncomplicated appendicitis in children aged between 6 and 14 years. We compared the outcomes of the group of patients operated on at the time of diagnosis with those operated on the following day. Demographic and general variables and postoperative evolution were analyzed. The main variables were the length of stay and postoperative complications. We also analyzed factors related to the finding of gangrenous appendicitis during surgery. Results: Forty-five patients were included in the study, 21 in the immediate-surgery group (AIn) and 24 in the delayed-surgery group (ADif). The ADif group underwent surgery on average 21 hours after diagnosis. There were no significant differences in the mean length of stay and no significant increase in complications were detected in the ADif group. In the complementary analysis, the presence of appendicolith increased the probability of gangrenous appendicitis. Conclusions: Delaying appendectomy in selected patients with uncomplicated appendicitis did not significantly increase either hospital stay or complication rate in our series. If we correctly identify these patients, some referrals could be avoided since these entail stress for the family and overload referral centers. La apendicectomía diferida es una opción en centros en los que no se cuenta con un cirujano pediátrico en horario continuado. Objetivo: analizar los resultados de una cirugía diferida frente a la inmediata, en apendicitis no complicadas en el paciente pediátrico. Pacientes y Método: Estudio cuasi-experimental analítico incluyendo apendicetomías realizadas por apendicitis no complicada en niños edad 6 y 14 años. Se compararon los pacientes operados en el momento del diagnóstico con los operados al día siguiente. Se analizaron variables demográficas, generales y la evolución postoperatoria. Las variables principales fueron días de ingreso postoperatorio y complicaciones. También se evaluaron factores relacionados con el hallazgo de una apendicitis más evolucionada. Resultados: Un total de 45 pacientes fueron incluidos en el estudio, 21 en el grupo de cirugía inmediata (AIn) y 24 en el diferidas (ADif). El grupo ADif se operó como media 21 horas después del diagnóstico. No se encontraron diferencias significativas en la estancia media y no se detectó un incremento significativo de complicaciones en el grupo ADif. En el análisis complementario la presencia de apendicolito aumentaba la probabilidad de apendicitis gangrenosas. Conclusiones: Diferir la cirugía de la apendicitis no complicada en pacientes seleccionados no aumentó de manera significativa la estancia hospitalaria ni las complicaciones en nuestra serie. Si se identifican correctamente estos pacientes, se podrían evitar derivaciones que suponen un estrés para la familia y una sobrecarga para los centros de referencia.