New Insulins for Type 1 Diabetes treatment
Nuevas Insulinas en el tratamiento de la Diabetes Tipo 1
Author
Rumié Carmi, Hana Karime
Dominguez-Menéndez, Gonzalo
Araya, Manuel
Martinez Aguayo, Alejandro
Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/447710.32641/andespediatr.v94i3.4477
Abstract
Insulin therapy is complex in pediatric patients because they present greater variations in insulin requirements. Traditional insulins have limitations related to time of onset of action and duration of effect, which has led to the development of new insulins, seeking to reduce chronic complications, severe or nocturnal hypoglycemia, and to improve adherence to therapy. This review updates the information on new insulins, their mechanisms of action and the benefifits they provide in the treatment of diabetes. Insulin analogues attempt to mimic the physiological secretion of the hormone, including time of action and duration of effect. The most used prandial analogs are the so-called rapid-acting insulins, including Faster Aspartic and the new basal insulins, glargine U300 and degludec, which have a prolonged action of more than 24 hours and therefore require a daily dose. New technologies under development include biosimilar insulins such as the glargine biosimilar, already available in the clinic. New formulations are being developed for the future, as well as novel ways of dispersing them, mimicking the action of pancreatic cells, which will allow a more physiological and personalized management of the disease. La insulinoterapia es compleja en pacientes pediátricos porque presentan mayores variaciones de los requerimientos de insulina. Las insulinas tradicionales presentan limitaciones relacionadas al tiempo de inicio de acción y la duración del efecto, lo que ha llevado al desarrollo de nuevas insulinas, buscando disminuir las complicaciones crónicas, las hipoglicemias severas o nocturnas, y mejorando la adherencia a la terapia. En esta actualidad se revisa la información sobre nuevas insulinas, mecanismos de acción y beneficios que aportan en el tratamiento de la diabetes. Los análogos de insulina intentan imitar la secreción fisiológica de la hormona, incluyendo tiempo de acción y duración de su efecto. Los análogos prandiales más utilizados actualmente son las insulinas conocidas como ultra rápidas, entre las que se encuentra Faster Aspártica y las nuevas insulinas basales, glargina U300 y degludec, que presentan una acción prolongada mayor a 24 horas, por lo que requieren una dosis diaria. Nuevas tecnologías en desarrollo incluyen insulinas biosimilares como el biosimilar de glargina, ya disponible en clínica. Para el futuro se están desarrollando nuevas formulaciones, así como novedosas formas de dispersarlas, imitando la acción de las células pancreáticas, lo cual permitirá un manejo más fisiológico y personalizado de la enfermedad.