Septicemia due to Bacillus clausii after the use of probiotics. A complication to keep in mind
Septicemia por Bacillus clausii posterior al uso de probióticos. Una complicación para tener presente
Author
Muñoz, Michael
Castaño G., Elizabeth
Esquivel Suman, Raúl
Alvarado, Manuel
Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/441710.32641/andespediatr.v94i3.4417
Abstract
Probiotics are live microorganisms that benefit the host in different clinical situations. Bacillus clausii is one of the most frequently used, but it is not without risk. To date, there are few reports of compl cations secondary to this agent in pediatric patients. Objective: To describe the case of an infant who developed after treatment sepsis due to Bacillus clausii. Clinical Case: A 4-month-old female infant of indigenous ethnicity, from a rural area in the interior of Panama, 3 hours away from the nearest health sub-center by canoe, and with protein-calorie malnutrition, presented with acute diarrhea and moderate-severe dehydration, receiving Enterogermina as part of the initial treatment. She was transferred to a tertiary hospital, where she arrived with impaired consciousness, respiratory distress, and signs of shock. The initial blood culture reported growth of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), the gastrointestinal panel was positive for Clostridiodes difficile, and later serial blood cultures of peripheral blood and central venous catheter confirmed growth of Bacillus clausii. With a torpid evolution and resistance to multiple antibiotic schemes, she died due to multisystem organ failure twelve days after admission. Conclusions: The use of probiotics as concomitant treatment in patients with some degree of immunosuppression should be administered with caution, considering the presence of risk criteria for complications such as malnutrition or intestinal epithelial damage due to severe diarrhea since they predispose to the development of bacteremia and/or sepsis. Los probióticos son microorganismos vivos que benefician al huésped en diferentes situaciones clínicas. El Bacillus clausii es uno de los más frecuentemente usados, pero no está exento de riesgos. A la fecha hay escasos reportes de complicaciones secundarias a este agente en pacientes pediátricos.Objetivo: Describir el caso de una lactante que desarrolló posterior al tratamiento, un cuadro de sepsis por Bacillus clausii. Caso Clínico: Lactante de 4 meses, etnia indígena, procedente de área rural del interior de Panamá a 3 horas del subcentro de salud más cercano por canoa, portadora de desnutrición proteico-calórica, quien presentó cuadro de diarrea aguda y deshidratación moderada-severa, recibiendo, como parte del tratamiento inicial, Enterogermina. Fue transferida a hospital de tercer nivel, donde llegó con compromiso de conciencia, dificultad respiratoria y signos de shock. El hemocultivo inicial reportó crecimiento de Staphylococcus aureus meticilino resistente (MRSA), el panel gastrointestinal fue positivo para Clostridiodes difficile, y posteriormente se confirmó crecimiento en hemocultivos seriados de sangre periférica y catéter venoso central, de Bacillus clausii. Con una evolución tórpida y resistencia a múltiples esquemas antibióticos, falleció por falla multisistémica orgánica a los doce días de ingreso. Conclusiones: La administración de probióticos como tratamiento concomitante en pacientes con algún grado de inmunosupresión debe darse con cautela, considerando la presencia de criterios de riesgo de complicaciones, como son desnutrición o daño epitelial intestinal por diarrea severa, ya que predisponen el desarrollo de bacteriemia y/o sepsis.