Extremely preterm infants with severe intraventricular hemorrhage: neurological evolution and long-term and educational status
Niños muy prematuros con hemorragia intraventricular extensa: evolución neurológica y escolaridad a largo plazo
Author
Salas Núñez, Rodrigo
Gaete Sepúlveda, Raquel
Salas Fontecilla, Javier
Suárez Uriales, Nelson
Salas Fontecilla, Felipe
Full text
https://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/460410.32641/andespediatr.v95i2.4604
Abstract
Extensive intraventricular hemorrhage (IVH) in very preterm newborns (VPNB) is associated with mortality and severe long-term neurological sequelae.Objectives: To know the most frequent neurological pathologies associated with extensive IVH, to determine the functional outcomes of mobility in the motor area and intellectual capacity in the cognitive area, to analyze the association between both areas and to know the schooling achieved.Patients and Method: Descriptive and longitudinal study in VPNB with extensive IVH born between 2001 and 2014. They underwent protocolized neurological follow-up until school age. The functional outcomes in mobility and intellectual capacity were categorized into 4 levels: level 1 corresponds to good functionality and autonomy; level 2, functionality that allows independence, with support in some tasks; level 3 requires constant external support; and level 4 where there is total dependence. The association was analyzed using Chi-square and Cramer’s V coefficient.Results: 74 children completed the follow-up; the most frequent associated neurological pathologies were neurodevelopmental disorders, hypertensive hydrocephalus, and epilepsy. Independent mobility (normal or with limitations) reached 74.4% while 24.3% used wheelchairs. 51.3% was categorized as normal to borderline intellectual range, 12.2% as mild intellectual disability (ID), 17.6% as moderate ID, and 19.9% as severe to profound ID. There was a strong statistical association between functional levels of mobility and intellectual capacity (p < 0.000 and V = 0.62). Schooling was proportional to intellectual capacity: 56.8% attended regular schools, 27.0% attended special schools, and 16.2% had no schooling.Conclusions: 2/3 VPNB with extensive IVH showed positive functional outcomes, from normal to mild limitations that allow an almost autonomous life; in 1/3 the outcomes were unfavorable in mobility and cognitive performance, and there was a strong statistical correlation between both areas studied. Schooling was consistent with the intellectual level. La hemorragia intraventricular extensa (HIVE) en niños muy prematuros (NMP) conlleva mortalidad y graves secuelas a largo plazo.Objetivos: Conocer las patologías neurológicas más frecuentes asociadas a HIVE, determinar los resultados funcionales de movilidad en el área motora y capacidad intelectual en el área cognitiva, analizar la asociación entre ambas áreas y conocer la escolaridad alcanzada.Pacientes y Método:Estudio descriptivo y longitudinal en NMP con HIVE nacidos entre 2001 y 2014, se les realizó seguimiento neurológico protocolizado hasta la edad escolar. Los resultados funcionales en movilidad y capacidad intelectual fueron categorizados en 4 niveles: nivel 1 corresponde a buena funcionalidad y autovalencia; nivel 2, funcionalidad que permite independencia, con apoyo en algunas tareas; nivel 3 requiere de un constante apoyo externo; y nivel 4 en que existe una total dependencia. Para la asociación se usó Chi cuadrado y coeficiente V de Cramer.Resultados: Se incluyeron 74 niños, las patologías neurológicas más frecuentes fueron trastornos del neurodesarrollo, hidrocefalia hipertensiva y epilepsia. La movilidad independiente (normal o con limitaciones) alcanzó un 74,4% y con silla de ruedas el 24,3%. El 51,3% se categorizó en rango intelectual normal a limítrofe, con discapacidad intelectual leve un 12,2%, moderada un 17,6% y severa a profunda un 19,9%. Hubo fuerte asociación estadística entre niveles funcionales de movilidad y capacidad intelectual (p < 0,000 y V = 0,62). La escolaridad fue proporcional a la capacidad intelectual; el 56,8% asistió a escuelas regulares, 27,0% a escuelas especiales y el 16,2% sin escolaridad.Conclusión: 2/3 de los NMP con HIVE mostraron resultados funcionales positivos, desde normal a leves limitaciones que permiten una vida casi autónoma, en 1/3 los resultados fueron desfavorables en movilidad y desempeño cognitivo, hubo fuerte correlación estadística entre ambas áreas estudiadas. La escolaridad fue concordante con el nivel intelectual.