Case Reports on Anatomical Variations of the Hepatic Arteries: Implications for Laparoscopic Cholecystectomy and Surgical Safety
Reportes de Casos sobre Variaciones Anatómicas de las Arterias Hepáticas: Implicaciones para la Colecistectomía Laparoscópica y la Seguridad Quirúrgica
Author
Plaza-Patino, Oscar Alonso
Dorado-Ramírez, Luis Felipe
Rodríguez-Morales, Yolibeth
Zambrano-Zorrilla, Juan Pablo
Abstract
A laparoscopic surgeon’s understanding of embryology, anatomy, and potential anatomical variations of the bile duct is crucial for safely performing gallbladder removal using this minimally invasive technique. In conducting two medical-legal autopsies, we identified a previously undocumented anatomical variant where the liver’s blood supply originates from the common hepatic artery, branching into a trident formation to form the right, left, and cystic hepatic arteries. Notably, the right hepatic artery is situated within Calot’s triangle, whereas the cystic artery is located anomalously outside the triangle. This anatomical anomaly poses significant surgical risks, including the potential for morbidity and mortality due to ischemic necrosis of the liver from vascular injury. The success of laparoscopic surgery under these circumstances relies heavily on the surgeon’s expertise in managing an atypical surgical field, adherence to a culture of safety, and a critical approach to safety in laparoscopic cholecystectomy. El conocimiento por parte de un cirujano laparoscopista de la embriología, la anatomía y de las posibles variantes anatómicas de la vía biliar es fundamental cuando por medio de este procedimiento poco invasivo se retira la vesícula biliar. Cuando se realizaban dos procedimientos de necropsia Médico-Legal encontramos una rara variante anatómica nunca antes descrita donde la irrigación del hígado se origina de la arteria hepática común en forma de tridente al dar origen a las arterias hepáticas derecha, izquierda y cística, la arteria hepática derecha se ubica en el triángulo de Calot y la arteria cística por fuera del triángulo en una ubicación anómala. Esta variación anatómica constituye un gran riesgo quirúrgico ante la posibilidad de generar una morbi-mortalidad e incluso una mortalidad al producir una necrosis isquémica del hígado por la disrupción vascular. Sólo la habilidad del cirujano ante un campo quirúrgico anómalo o modificado puede hacer que la cirugía laparoscopia sea un procedimiento seguro, igualmente el seguir la cultura de seguridad y tener una visión crítica de seguridad en colecistectomía laparoscópica.