Benefits of home-based administration of palivizumab in high-risk groups
Beneficios de la administración domiciliaria de palivizumab en grupos de alto riesgo
Author
Ortiz, Carolina
Vázquez, Ignacia
Zamorano, Alejandra
D’Apremont, Ivonne
Pittaluga, Enrica
Díaz, Marcela
Campos, Catalina
Full text
https://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/494310.32641/andespediatr.v95i4.4943
Abstract
Palivizumab, a humanized monoclonal antibody against the respiratory syncytial virus (RSV), currently is indicated in groups at higher risk of developing severe RSV disease, such as extreme premature infants and patients with hemodynamically significant heart disease. In Chile, this strategy is guaranteed by Law 20850 (Ricarte Soto Law). Nevertheless, barriers to its administration included the need to transfer these labile patients and exposure to other users, with the risk of contagion in waiting rooms.Objective: to describe the impact of the palivizumab administration strategy in a home care program for high-risk patients.Patients and Method: retrospective, descriptive, observational cohort study of patients born before 32 weeks of gestation or weighing less than 1500 grams, who received palivizumab between January 2019 and December 2021 at the Hospital Dr. Sótero del Río.Results: 272 patients were included (median gestational age: 30 weeks). The percentage of doses administered at home was 35.9% (2019) and 37.2% (2021). Each dose of 2020 following the administration in Neonatology, was administered at home during the COVID-19 pandemic. The median interval between doses was as recommended. Adherence was over 90%. The unadjusted incidence of RSV infection was 5.7% (2019), 0% (2020), and 0.9% (2021).Conclusions: palivizumab administration was adequate and timely; home indication was associated with high adherence rates and an administration interval between doses in line with current recommendations. El palivizumab, anticuerpo monoclonal humanizado contra virus respiratorio sincicial (VRS), se encuentra indicado en grupos de mayor riesgo de desarrollar una enfermedad grave por VRS como los prematuros extremos y pacientes con cardiopatías hemodinámicamente significativas. En Chile, esta estrategia está garantizada por la Ley 20850 (Ley Ricarte Soto). No obstante, su administración presenta barreras como la necesidad de traslado de estos pacientes lábiles y la exposición a otros usuarios, con riesgo de contagios en salas de espera.Objetivo: Describir el impacto de la estrategia de administración de palivizumab en un Programa de atención domiciliaria en pacientes de alto riesgo.Pacientes y Método: Estudio observacional de cohorte retrospectivo, descriptivo, de los pacientes nacidos antes de las 32 semanas de gestación o con menos de 1500 gramos, que recibieron palivizumab entre enero 2019 y diciembre 2021 en el Hospital Dr. Sótero del Río.Resultados: Se incluyeron 272 pacientes (mediana de edad gestacional: 30 semanas). El porcentaje de dosis administradas en domicilio fue 35,9% (2019) y 37,2% (2021). Todas las dosis de 2020 posteriores a la administración en Neonatología se aplicaron en domicilio en el contexto de la pandemia por COVID-19. La mediana del intervalo entre dosis coincidió con lo recomendado. La adherencia fue superior al 90%. La incidencia no ajustada de infección por VRS fue 5,7% (2019), 0% (2020) y 0,9% (2021).Conclusiones: la administración de palivizumab fue adecuada y oportuna; la indicación domiciliaria se asoció con elevadas tasas de adherencia y un intervalo de administración entre dosis acorde a lo recomendado.