Prognostic factors for survival in children with cancer and febrile neutropenia
Factores pronósticos de sobrevida en niños con cáncer y neutropenia febril
Author
Valenzuela, Romina
Santolaya, María Elena
Villarroel, Milena
Cavada, Gabriel
Alfaro, Tania
Full text
https://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/513510.32641/andespediatr.v95i5.5135
Abstract
Cancer remains one of the most important diseases in public health. Objective: To estimate 5-year survival in pediatric cancer patients affected by FN, according to clinical-demographic variables. Patients and Method: Survival, prognostic, and analytical study with historical cohort. analytical. Cancer was grouped into leukemias-lymphomas, osteosarcoma, and other solid tumors. Descripti- ve analysis was performed with Fisher and Kruskal-Wallis tests; prognostic factors like age, type of cancer, and sepsis were analyzed with hazard ratio (HR). The Kaplan-Meier method and the Cox regression model were used for the survival curves. Results: We studied 116 subjects diagnosed with leukemia-lymphoma (51.7%), osteosarcoma (25.9%), and other solid tumors (22.4%). The median number of days between chemotherapy and the first episode of FN was 5 days [1-7], 7 [7-8], and 7 [5- 8], respectively. Overall survival was 64.7% at 5 years. Protective factors according to Cox Model were post-cancer comorbidity (HR 0.33 CI95% 0.16-0.67) and average educational level of the caregiver (HR 0.36 CI95% 0.18-0.73) and risk factors were the presence of another type of solid organ tumor (HR 3.43 CI95% 1.64-7.19), sepsis (HR 2.89 CI95% 1.47-5.70), delay in chemotherapy (HR 2.94 CI95% 1.17-7.40), and invasive fungal infection (HR 3.36 CI95% 1.22-9.22). Conclusion: Our study analyzed prognostic factors on survival in children with cancer and FN, finding risk and protective factors consistent with the literature. The presence of a solid organ tumor and sepsis were confirmed as risk factors, while the presence of post-cancer comorbidity and average educational level were protective factors in survival. El cáncer sigue siendo una de las enfermedades más importantes en salud pública. Objetivo: Estimar la sobrevida a 5 años en pacientes oncológicos pediátricos afectados por NF, según variables clínico-demográficas. Pacientes y Método: Estudio de sobrevida, cohorte histórica, pronóstico y analítico. Se agrupó el cáncer en: leucemias-linfomas, osteosarcoma y otros tumores sólidos. El análisis descriptivo se realizó con test de Fisher y Kruskal-Wallis, los factores pronósticos como edad, tipo de cáncer y sepsis fueron analizados con hazard ratio (HR). Para las curvas de sobrevida se utilizó el método de Kaplan-Meier y el Modelo de regresión de Cox. Resultados: Se estudió a 116 sujetos con diagnóstico de leucemias-linfomas (51,7%), osteosarcoma (25,9%) y otros tumores sólidos (22,4%). La mediana de días entre la quimioterapia y el primer episodio de NF fue de 5 días [1-7], 7 [7-8] y 7 [5-8], respectivamente. La sobrevida global fue de 64,7% a 5 años. Fueron factores protectores según Modelo de Cox: comorbilidad post cáncer (HR 0,33 IC95% 0,16-0,67) y nivel educacional medio del cuidador (HR 0,36 IC95% 0,18-0,73) y fueron factores de riesgo: presencia de otro tipo de tumor de órgano sólido (HR 3,43 IC95% 1,64-7,19), sepsis (HR 2,89 IC95% 1,47-5,70), retraso en la quimioterapia (HR 2,94 IC95% 1,17-7,40) e infección fúngica invasora (HR 3,36 IC95% 1,22-9,22). Conclusión: Nuestro estudio analizó factores pronósticos en la sobrevida de niños con cáncer y NF, encontrando fac- tores de riesgo y protectores concordantes con la literatura. Se confirmó como factores de riesgo la presencia de un tumor de órgano sólido y sepsis, en tanto la presencia de comorbilidad post cáncer y el nivel educacional medio fueron factores protectores en la sobrevida.