Characteristics of the Buccal Shelf for the installation of miniscrews in Chilean individuals aged 15-45 years: a descriptive study
Características del Buccal Shelf para la instalación de microtornillos en individuos chilenos de 15-45 años: Estudio descriptivo
Author
Wang, Lourdes
Oyonarte, Rodrigo
Carmona, Raimundo
Bidart, Carolina
Battaglia, Gianfranco
Full text
https://revistas.udec.cl/index.php/journal_of_oral_research/article/view/1753910.17126/joralres.2024.020
Abstract
Introduction: Orthodontic mini-screws allow complex therapeutic objectives to be achieved conservatively, so their use in clinical practice has increased considerably in recent years. The most important aspect to consider is the stability when installing it, related to the thickness of the cortical bone in the area where it is implanted. In the mandible, it has been seen that the area with the highest success rate is that of the buccal shelf (BS). Several studies have proposed variation in its location and bone thickness according to the characteristics of each patient. Objective: To describe the characteristics of the mandibular vestibular balcony (Buccal Shelf or BS) through the study of CBCT in individuals between 15-45 years of age in the Metropolitan Region of Santiago de Chile.Materials and Methods: Full-head CBCT images of 159 patients aged 15 to 45 years were analyzed, categorized into 3 groups classified according to age between 15-24 years; 25-34 years; 35-45 years. The patients’ facial pattern was measured based on Steiner’s S-N-Go-Gn angle, where it was classified into three ranges; less than 30 degrees, between 30 and 34 degrees, greater than 34 degrees and were analyzed with BlueSkyPlan software4. For the statistical tests, the normality in the distribution of the data was first analyzed through the Shapiro-Wilk test. For the comparison between variables, the Kruskal Wallis test was used with Bonferroni’s multiple comparisons test. The Horos v.3.3.5 program was used for measurements of alveolar cortical thickness and the angle formed by the cortical contour of the BS in relation to the axial axis of the respective molar. All images were obtained with a KODAK 9500 CT scanner and stored in DICOM files.Results: The distance from the cortical to the tooth root increases from mesial to distal and as depth increases. When assessing the distance from the cortical to the inferior alveolar nerve, it also increases from mesial to distal, but decreases as the depth of the site increases. The greatest distance is from the vestibular cortical of the distal site of the second mandibular molar at 7mm depth to the root of the same tooth and, also, the vestibular cortical of the distal site of the second mandibular molar at 5 mm depth to the alveolar nerve.Conclusion: From mesial to distal in this area, the slope of the vestibular balcony increases, becoming flatter; likewise, the distance to the molar root and mandibular alveolar nerve measured from the alveolar cortical also increases. This may be due to the principle of mandibular growth and physiological characteristics of the posterior mandibular area. Different facial patterns show differences in the anatomy of the vestibular balcony, mainly in the angle of the vestibular balcony, but not in the thickness of the alveolar cortical bone in this area. It is important to consider that the variations found in other studies may be due primarily to racial differences. Introducción: Los minitornillos de uso ortodóncico per-miten lograr objetivos terapéuticos complejos de forma conservadora, por lo que su uso en la práctica clínica ha aumentado considerablemente en los últimos años. El aspecto más importante por considerar es la estabilidad al instalarlo, relacionada al espesor del hueso cortical de la zona donde se implanta. En la mandíbula, se ha visto que el área de mayor tasa de éxito es la del balcón vestibular o buccal shelf (BS). Diversos estudios han propuesto variación de su ubicación y espesor óseo según características de cada paciente. Objetivo: Describir las características del balcón vestibular mandibular (buccal shelf o BS) a través de estudio de CBCT en individuos entre 15-45 años de la Región Metropolitana de Santiago de Chile. Materiales y métodos: Se analizaron imágenes de CBCT de cabeza completa de 159 pacientes de entre 15 a 45 años, categorizados en 3 grupos clasificados según edad entre 15-24 años; 25-34 años; 35-45 años. El patrón facial de los pacientes fue medido en base al ángulo S-N-Go-Gn de Steiner, donde se clasificó en tres rangos; menor a 30 grados, entre 30 y 34 grados, mayor a 34 grados y se analizaron con el software BlueSkyPlan4. Para las pruebas estadísticas primero se analizó la normalidad en la distribución de los datos a través de la prueba Shapiro-Wilk. Para la comparación entre variables se utilizó el test de Kruskal Wallis con la prueba de comparaciones múltiples de Bonferroni. Se utilizó el programa Horos v.3.3.5 para mediciones de espesor cortical alveolar y el ángulo formado por el contorno cortical del BS en relación con el eje axial del molar respectivo. Todas las imágenes fueron obtenidas con un equipo radiológico Tomógrafo KODAK 9500, almacenadas en archivos con formato DICOM.Resultado: La distancia desde la cortical a la raíz dentaria aumenta desde mesial a distal y a medida que aumenta la profundidad. Al evaluar la distancia desde la cortical hasta el nervio alveolar inferior, también aumenta de mesial a distal, pero disminuye a medida que aumenta la profundidad del sitio. Siendo los lugares de mayor distancia desde la cortical vestibular del sitio distal del segundo molar mandibular a los 7 mm de profundidad hasta la raíz del mismo diente y, también, la cortical vestibular del sitio distal del segundo molar mandibular a los 5mm de profundidad hasta el nervio alveolar.Conclusión: A medida que nos desplazamos de mesial a distal en esta área aumenta tanto la pendiente del balcón vestibular, haciéndose más plana, así como la distancia a la raíz molar y nervio alveolar mandibular medidos desde la cortical alveolar, esto puede responder al principio de crecimiento mandibular y a características fisiológicas de la zona mandibular posterior. Diferentes patrones faciales presentan diferencias en la ana-tomía del balcón vestibular, principalmente en el ángulo de esta, no así en el espesor de hueso cortical alveolar de esta zona. Es importante considerar que las variaciones encontradas en otros estudios pueden deberse a diferencias raciales principalmente.