Introducción: En la cirugía del Hiperparatiroidismo Primario (HPTP), hasta un 5% de los pacientes pueden presentar persistencia o recurrencia de su enfermedad. Las causas de cada una de estas situaciones dependen de múltiples factores relacionados con la enfermedad misma, localización preoperatoria, el tipo de cirugía elegida y realizada, exámenes intraoperatorios y la experiencia del cirujano.  Metodología: Revisión de fichas clínicas. Se describen 14 casos de persistencia y recurrencia. Resultados: Descripción de casos clínicos. Conclusión: Se discute la literatura y desarrolla un diagrama de enfrentamiento para guiar el estudio, posibles causas y manejo terapéutico.