Chilaiditi’s sign and syndrome: rare conditions but diagnostically important in Pediatrics. Clinical Cases
Signo y síndrome de Chilaiditi: condiciones infrecuentes pero con importancia diagnóstica en pediatría. Casos clínicos
Author
Correa Jiménez, Oscar
Buendía De Ávila, María
Parra Montes, Edwin
Davidson Córdoba, Juan
De Vivero Camacho, Rodrigo
Abstract
Albeit scarce, bowel interposition between diaphragm and liver, Chilaiditi's sign or syndrome (with or without gastrointestinal symptoms), are a major clinical condition given the possibilities of differential diagnosis, such as pneumoperitoneum, diaphragmatic hernia and subphrenic abscess.Objective: to report the cases of two preschool patients with Chilaiditi´s sign and syndrome, as well as to highlight the importance of this clinical condition, in relation to the possibilities of confusion and differential diagnoses.Clinical Cases: Case 1: boy preschooler evaluated by respiratory disease without abdominal symptoms. Thorax X-ray shows Left retrocardiac infiltrates and Air in right subdiagramatic region. Previous radiographies shows the same image. He was diagnosed with Chilaiditi sign associated with pneumonia, he managed with antibiotics and discharged. Case 2: feminine preschooler, evaluated by abdominal distention and constipation. Thorax X-ray, taken before because of respiratory disease, shows bowel interposition between diaphragm and liver. barium enema confirmed the findings. Blood exams were normal. It concluded Chilaiditi's syndrome. She received medical treatment with favorable evolution.Conclusion: These cases highlight the importance of this clinical condition that, despite being infrequent, constitutes a diagnostic challenge in the emergency services. Introducción: Aunque poco frecuente, la interposición de intestino entre el diafragma y el hígado, signo o síndrome de Chilaiditi (en relación a la presencia o no de síntomas gastrointestinales), constituye una condición clínica de importancia dadas las posibilidades de diagnóstico diferencial, tales como: neumoperitoneo, hernia diafragmática y absceso subfrénico.Objetivo: presentar los casos de dos pacientes preescolares con signo y síndrome de Chilaiditi, así como resaltar la importancia de esta condición clínica, en relación las posibilidades de confusión y diagnósticos diferenciales.Casos Clínicos: Caso 1: Preescolar masculino evaluado por cuadro respiratorio sin síntomas abdominales. La radiografía de tórax mostró infiltrados retrocardíacos izquierdos y presencia de aire en región subdiafragmática derecha. En radiografías previas se encontraba la misma imagen. Se concluyó que se trataba de un signo de Chilaiditi asociado a un cuadro de neumonia, se trató con antibioterapia y se dio de alta. Caso 2: Preescolar femenina, evaluada por distensión abdominal y constipación. Radiografía de tórax, solicitada previamente por cuadro respiratorio, con imagen de colon derecho situado entre el hemidiafragma y el hígado. Enema baritado de colon confirmó los hallazgos. Examenes de laboratorio normales. Se concluyó Sindrome de Chilaiditi, se indicó tratamiento médico, con buena evolución.Conclusión: Se resalta la importancia de esta condición clínica que pese a ser infrecuente constituye un reto diagnóstico en los servicios de urgencia.