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Associated factors to non-operative management failure of hepatic and splenic lesions secondary to blunt abdominal trauma in children

Factores asociados a falla en el manejo no operatorio de lesiones hepáticas o esplénicas secundarias a trauma abdominal cerrado en niños

dc.contributoren-US
dc.contributores-ES
dc.creatorEchavarria Medina, Adriana
dc.creatorMorales Uribe, Carlos Hernando
dc.creatorEchavarria R., Luis Guillermo
dc.creatorVélez Marín, Viviana María
dc.creatorMartínez Montoya, Jorge Alberto
dc.creatorAguillon, David Fernando
dc.date2017-09-04
dc.identifierhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/303
dc.descriptionIntroduction: The non operative management (NOM) is the standard management of splenic and liver blunt trauma in pediatric patients. Hemodynamic instability and massive transfusions have been identified as management failures. Few studies evaluate whether there exist factors allowing anticipation of these events. The objective was to identify factors associated with the failure of NOM in splenic and liver injuries for blunt abdominal traumaPatients and Method: Retrospective analysis between 2007-2015 of patients admitted to the pediatric surgery at University Hospital Saint Vincent Foundation with liver trauma and / or closed Spleen.Results: 70 patients were admitted with blunt abdominal trauma, 3 were excluded for immediate surgery (2 hemodynamic instability, 1 peritoneal irritation). Of 67 patients who received NOM, 58 were successful and 9 showed failure (8 hemodynamic instability, 1 hollow viscera injury). We found 3 factors associated with failure NOM: blood pressure (BP) < 90 mmHg at admission (p=0.0126; RR=5.19), drop in hemoglobin (Hb) > 2 g/dl in the first 24 hours (p=0.0009; RR=15.3), and transfusion of 3 or more units of red blood cells (RBC) (0.00001; RR=17.1). Mechanism and severity of trauma and Pediatric Trauma Index were not associated with failure NOM.Conclusions: Children with blunted hepatic or splenic trauma  respond to NOM. Factors such as BP < 90 mmHg at admission, an Hb fall > 2 g/dl in the first 24 hours, and transfusion of 3 or more units of RBC were associated with the failure in NOM.en-US
dc.descriptionIntroducción: El manejo no operatorio (MNO) es el manejo estándar del trauma cerrado esplénico y hepático en el paciente pediátrico. Se han identificado como fallas a este manejo inestabilidad hemodinámica y transfusiones masivas. Pocos trabajos evalúan si existen factores que permitan una anticipación a estos eventos. El objetivo fue determinar la existencia de factores asociados a la falla en MNO de las lesiones esplénicas y/o hepáticas secundarias al trauma abdominal cerrado.Pacientes y Método: Análisis retrospectivo 2007 a 2015 de lospacientes que ingresaron al servicio de Cirugía infantil del Hospital Universitario San Vicente Fundación con trauma hepático y/o esplénico cerrado.Resultados: Ingresaron 70 pacientes con trauma cerrado de abdomen, 3 fueron excluidos por cirugía inmediata (2 inestabilidad hemodinámica y 1 irritación peritoneal). De 67 pacientes que recibieron MNO, 58 tuvieron éxito y 9 presentaron falla (8 inestabilidad hemodinámica y 1 lesión de víscera hueca). Encontramos 3 factores asociados a la falla MNO: presión arterial (PAS) < 90 mmHg al ingreso (p=0,0126; RR =5,19), caída de la Hemoglobina (Hb) > 2 gr/dl en las primeras 24 horas (p=0,0009; RR= 15,3), y transfusión de 3 o más unidades de glóbulos rojos (UGR) (0,00001; RR= 17,1). Mecanismo del trauma, severidad e Índice de Trauma Pediátrico no se asociaron con fallo MNO.Conclusiones: Los niños con trauma cerrado hepático o esplénico responden al MNO. Los factores como PA menor de 90 al ingreso, caída de la Hb >2 gr/dl en las primeras 24 horas y la transfusión de 3 o más UGR pueden asociarse con la falla en el MNO.es-ES
dc.formatapplication/pdf
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dc.languagespa
dc.languageeng
dc.publisherSociedad Chilena de Pediatríaes-ES
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/303/962
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/303/963
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/303/677
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/303/678
dc.rightsCopyright (c) 2017 Revista Chilena de Pediatríaes-ES
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 88, Núm. 4 (2017): Julio - Agosto; 470-477en-US
dc.sourceAndes Pediatrica; Vol. 88, Núm. 4 (2017): Julio - Agosto; 470-477es-ES
dc.source2452-6053
dc.source2452-6053
dc.subjecten-US
dc.subjectBlunt Abdominal Trauma; Splenic Trauma; Hepatic Trauma; Non Operative; Management; Surgery; Accidents and Violence ; Digestive System Surgery; Traumaen-US
dc.subjectes-ES
dc.subjectTrauma Abdominal Cerrado; Trauma Esplénico; Trauma Hepático; Manejo no Operatorio; Cirugía; Accidentes y Violencia; Cirugía Digestiva; Traumatismoses-ES
dc.titleAssociated factors to non-operative management failure of hepatic and splenic lesions secondary to blunt abdominal trauma in childrenen-US
dc.titleFactores asociados a falla en el manejo no operatorio de lesiones hepáticas o esplénicas secundarias a trauma abdominal cerrado en niñoses-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typeen-US
dc.typees-ES


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