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El rol de la hipertensión pulmonar en la displasia broncopulmonar

dc.contributoren-US
dc.contributores-ES
dc.creatorValenzuela Stutman, Daniela
dc.creatorMoya Uribe, Francisca
dc.creatorLuco Illanes, Matías
dc.creatorTapia Illanes, José Luis
dc.date2017-12-22
dc.identifierhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/386
dc.identifier10.32641/rchped.v88i06.386
dc.description50 years ago, Northway described Broncopulmonary Dysplasia (BPD) in preterm infants exposed to mechanical ventilation. Since then, their survival has increased, nevertheless a “new BPD” has appeared and its incidence has not diminished. One of the characteristics of this pathology is the the abnormal vascular remodeling, which in its most severe expression is known as Pulmonary Hypertension (PH); with an incidence of 17% in patients with BPD, which is proportional to the severity of the disease (33% in severe BPD), and as mortality factor (up to 48% 2-year mortality in PH-BPD). Thereby, it is important to know the diagnostic methods and therapeutic alternatives, topics discussed in this review. Considering the high mortality in BPD associated PH, screening strategies in at risk population become important.The gold standard is cardiac catheterization; however, transthorathic echocardiography is a useful tool for the screening and diagnosis of PH in displasic patients, using cuantitive measures and cualitative changes in the evaluation. Seric type-B natriuretic peptide has shown to be useful for follow-up; regarding images, CT scan is used in severe cases. In terms of therapy; inhaled Nitric Oxide as a pulmonary vasodilator, phosphodiesterase inhibitors –sildenafil–, endotelin antagonists -bosentan-, and prostacyclin analogues -iloprost-, have been proposed. Their use, dosis and treatment lenght still lack support of high quality evidence, but diverse clinical experiences have been described. Interdisciplinary care is also important, highlighting to optimize nutrition. Therefore, the challenge is to effectively prevent BPD and its complications. A PH screening protocol should be associated with risk stratification and treatment guidelines.en-US
dc.descriptionHace 50 años Northway describió la Displasia Broncopulmonar (DBP), en nacidos de pretérmino expuestos a ventilación mecánica. Desde entonces, ha aumentado la sobrevida de ellos; sin embargo, ha aparecido una “nueva DBP” y la incidencia de esta no ha disminuido. Una de las características de esta patología es la remodelación vascular anómala, que en su expresión más severa se conoce como Hipertensión Pulmonar (HP); con una incidencia de 17%, que es proporcional a la severidad de la DBP (33% en DBP severa); y como un factor de mortalidad (hasta un 48% mortalidad a 2 años con HP por DBP). Debido a esto resulta importante conocer los métodos diagnósticos y alternativas terapéuticas, tema que se discute en esta revisión. Considerando la alta mortalidad dela asociación HP-DBP, adquiere importancia una estrategia de tamizaje en la población de riesgo.El gold standard para el diagnóstico de HP es el cateterismo cardíaco, sin embargo, el ecocardiograma transtorácico es una herramienta útil para el tamizaje y diagnóstico de HP en pacientes displásicos, con mediciones cuantitativas y cambios cualitativos en la evaluación diagnóstica. A nivel sanguíneo el péptido natriurético tipo B (BNP), ha mostrado ser útil en el seguimiento; en cuanto a imágenes, la tomografía computarizada se utiliza en casos severos. En cuanto a las terapias, se han propuesto el óxido nítrico inhalado como vasodilatador pulmonar, los inhibidores de la fosfodiesterasas-sildenafil-, los antagonistas de la endotelina –bosentán– y los análogos de prostaciclinas -iloprost-. Aún no se cuenta con evidencia de alta calidad para su uso, dosis y duración del tratamiento, pero hay variadas experiencias clínicas. Además, es relevante el cuidado interdisciplinario, destacando optimizar la nutrición. El desafío es lograr una prevención efectiva de la DBP y de suscomplicaciones. Un protocolo de tamizaje de HP debe asociarse a una estratificación de riesgo y directrices de tratamiento.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.publisherSociedad Chilena de Pediatríaes-ES
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/386/439
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/386/947
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/386/948
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dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/386/950
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/386/951
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/386/981
dc.relationhttp://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/downloadSuppFile/386/1605
dc.rightsCopyright (c) 2018 Revista Chilena de Pediatríaes-ES
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 88, Núm. 6 (2017): Noviembre - Diciembre; 699-706en-US
dc.sourceRevista Chilena de Pediatría; Vol. 88, Núm. 6 (2017): Noviembre - Diciembre; 699-706es-ES
dc.source0370-4106
dc.source0370-4106
dc.subjecten-US
dc.subjectBronchopulmonary dysplasia; pulmonary dysplasia; chronic lung disease; preterm newbornsen-US
dc.subjectNeonatología; Broncopulmonares-ES
dc.subjectDisplasia broncopulmonar; Hipertensión pulmonar; enfermedad pulmonar crónica; recién nacido prematuroes-ES
dc.titleThe role of pulmonary hypertension on bronchopulmonary dysplasiaen-US
dc.titleEl rol de la hipertensión pulmonar en la displasia broncopulmonares-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typeen-US
dc.typees-ES


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