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Nutritional assessment in infants with congenital heart disease: comparison of two anthropometric classifications

Diagnóstico nutricional en lactantes menores con cardiopatía congénita: comparación de dos clasificaciones antropométricas

Author
Le Roy, Catalina

Larios, Guillermo

Springmüller, Daniel

Clavería, Cristián

Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/91
Abstract
Introduction: Children with congenital heart disease (CHD) present a high percentage of undernutrition and the interpretation of their nutritional assessment is difficult.Objective: To describe the nutritional status of infants with CHD using two anthropometric classifications and compare them.Patients and Method: Non-concurrent cohort study. We studied children under 12 months undergoing cardiac surgery. We excluded preterm infants, small for gestational age, carriers of genetic syndrome or other disease with nutritional compromise. Demographic data, type of CHD, weight and height were recorded. Nutritional assessment was performed using WHO standards per health ministry criteria (HMC) and per an Integrated Anthropometric Classification (IAC), which defines undernutrition if height-for-age Z-score (ZT/E)≤-2 and/or weight-for-height (ZP/T)≤-2, risk of undernutrition as ZP/T between -1 to -1,9, normal as ZP/T between -0.9 to +0.9, overweight as ZP/T between +1 to +1.9 and obesity as ZP/T≥+2.Results: 387 interventions were included, 219 (56.6%) were males, median age 3.1 months (IQR:0.4;6.4). A 26.4% presented short stature. Using HMC classification 55 subjects presented two diagnoses by overlap of ZP/E and ZP/T, although with IACthere was no overlap. Comparing HMC with IAC, a difference was found in undernutrition, 28.9% versus 38.5% (p = 0.001), risk of undernutrition 27.4% versus 16.3%(p = 0.01) and obesity 4.9% versus 3.3% (p = 0.03) respectively. Correlation was found between ZP/E and ZP/T, r = 0.6(p < 0.001) and between ZP/E and ZT/E, r = 0.6 (p < 0.001).Conclusions: Children with CHD have a high percentage of undernutrition and short stature. Using the same anthropometric measurements IAC did not present overlapping diagnoses and detected more undernutrition. P/E is useful as screening, but insufficient in chronic undernutrition.
 
Introducción: Los niños con cardiopatía congénita (CC) presentan alto porcentaje de malnutrición por déficit, siendo difícil la interpretación de su estado nutricional.Objetivo: Describir el estado nutricional de lactantes con CC utilizando dos clasificaciones antropométricas y realizar una comparación entre ellas.Pacientes y Método: Estudio de cohorte no concurrente. Se estudiaron menores de 12 meses sometidos a cirugía de CC. Se excluyeron prematuros, pequeños para la edadgestacional, portadores de síndrome genético u otra enfermedad con compromiso nutricional. Se registraron datos demográficos, diagnóstico de CC, peso y talla de ingreso. Se realizó evaluación nutricional comparando estándares OMS según clasificación norma ministerial (CNM) y una Clasificación Antropométrica Integrada (CAI) que define desnutrición si ZT/E≤-2 y/o ZP/T≤-2, riesgo de desnutrición ZP/T entre -1 a -1,9, eutrofia ZP/T entre -0,9 a +0,9, sobrepeso entre +1 a +1,9 y obesidad ZP/T≥+2.Resultados: Se incluyeron 387 intervenciones, 219 (56,6%) varones, mediana deedad 3,1 meses (RIC:0,4;6,4). Un 26,4% tenían talla baja. Utilizando CNM 55 sujetos presentaron dos diagnósticos por superposición de ZP/E y ZP/T, con CAI no hubo superposición. Al comparar CNM con CAI se encontró diferencia en desnutrición 28,9% versus 38,5%(p = 0,001), riesgo de desnutrición 27,4% versus 16,3%(p = 0,01) y obesidad 4,9% versus 3,3%(p = 0,03) respectivamente. Se encontró correlación entre ZP/E y ZP/T, r = 0,6(p < 0,001) y entre ZP/E y ZT/E, r = 0,6(p < 0,001).Conclusiones: Los niños con CC presentan alto porcentaje de desnutriión y talla baja. Utilizando las mismas mediciones antropométricas CAI no presentó superposición de diagnósticos y detectó más desnutrición. El P/E es útil como tamizaje, pero insuficiente en malnutrición crónica.
 
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