Mandatory Basic Health Insurance in Segmented Markets
Planes Mínimos Obligatorios en Mercados de Seguros de Salud Segmentados
Author
Beteta, Edmundo
Abstract
We analyze the effect of introducing a minimum mandatory health insurance plan
in a segmented market in which high risks are affiliated to the public insurer and
low risks to the private ones (market segmentation is endogenously obtained
in our model). We assume both types of insurers must provide the basic plan,insurance is compulsory, and there is a minimum premium regulation. When we
compare the equilibriums pre and post introduction of the basic health insurance
plan, we find that an implicit subsidy mechanism operates that gives some
solidarity to the system, even though no explicit risk compensation mechanism
is introduced. For this implicit subsidy mechanism to operate, it is fundamental
that not only the price of the basic plan is regulated but also the quality of the
services included in such plan, and that the regulator is able to guarantee private
insurers do offer the minimum plan to all risks. Se analiza el efecto de la introducción de un plan mínimo obligatorio de prestaciones
(PMO) en un mercado de seguros de salud segmentado en que el seguro
público y las aseguradoras privadas atienden respectivamente a riesgos altos y
bajos (la segmentación es obtenida de manera endógena en el modelo). El análisis
se realiza en un contexto en que ambos tipos de aseguradores deben ofrecer el
PMO y los asegurados tienen una obligación de asegurarse y contribuir una
prima mínima. Al comparar los equilibrios pre y posintroducción del PMO, se
constata que la reforma introduce indirectamente un mecanismo de subsidios
implícitos que otorgan cierta solidaridad al sistema, aun cuando la reforma no
lo promueva de manera explícita mediante mecanismos de compensación de
riesgos. Para que este mecanismo de subsidio implícito opere es imprescindible
que se regulen tanto el precio como la calidad asociados al PMO y que el
regulador tenga la capacidad de coerción para que las aseguradoras privadas
efectivamente ofrezcan el PMO a todos los tipos de asegurados.