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Approaches and foundations for a model of ambulatory rehabilitation in people with acquired brain injury

Enfoques y fundamentos para un modelo de rehabilitación ambulatoria en personas con lesión cerebral adquirida.

Author
Jiménez, Lorena

Salas, Christian

Maldonado, Marcos

Moya, Alejandra

Lagos, Soledad

Herrera, Carolina

Gazzana, Daniela

Moreno, Silvana

Full text
https://revistaterapiaocupacional.uchile.cl/index.php/RTO/article/view/10561
10.5354/0719-5346.2010.10561
Abstract
Introduction: A significant percentage of people who acquire a Brain Injury need outpatient rehabilitationprograms. In Chile the rehabilitation field is in a transitional stage. Even though the biomedical modelis predominant in rehabilitation, the clinical guidelines have begun to recommend an interdisciplinaryapproach that considers patients needs and their families. Now-a-days, there is a gap on how tooperationalize effective interventions responding to this paradigm.Objectives: To find evidence that sustains the development and assessment of outpatient neurorehabilitationapproaches of people with brain injury and, to describe the possible operationalization methodologies of these.Methodology: Inductive and conceptual review of literature.Results: In Chilean Literature does not exist empirical evidence nor systematic developments on thefoundations and effectiveness of outpatient rehabilitation programs for people with brain injury.International Literature describes three approaches: holistic, client centered, and goal-based. While suchapproaches can guide the team actions, the evidence of their effectiveness, based on expert criteria andsmall longitudinal studies and single case studies is still limited.Conclusions: For the development of a rehabilitation team identity, it is essential to determine theprinciples and approaches that support their work. Due to complexity and diversity of patients in theambulatory phase, it is crucial that teams have clear foundations to guide the constant decision making.The evaluation of the effectiveness of ambulatory programs in Chile is a necessity; also it is to developmethodologies according to the nature of the phenomenon.
 
Introducción: Un porcentaje significativo de personas que adquieren una lesión cerebral necesitaprogramas de rehabilitación ambulatoria. En Chile predomina aún un modelo biomédico de rehabilitación,no obstante, las nuevas guías clínicas recomiendan un abordaje interdisciplinario que considere lasnecesidades del paciente y su familia. Actualmente existe un vacío respecto a cómo operacionalizarintervenciones eficaces que respondan a este paradigma.Objetivo: Encontrar evidencia que permita el desarrollo y evaluación de enfoques en neurorehabilitaciónambulatoria de personas con lesión cerebral adquirida y las posibles metodologías de operacionalizaciónde estos.Metodología: Revisión inductiva y conceptual de la literatura.Resultados: En la literatura chilena no existe evidencia empírica ni desarrollos sistemáticos sobre losfundamentos y la efectividad de los programas de rehabilitación ambulatoria para estas personas. En laliteratura internacional se destacan tres enfoques: el enfoque holista, el centrado en el cliente y el basado enla planificación de metas. Si bien tales enfoques permiten guiar las acciones de los equipos, la evidencia de suefectividad, en base al criterio de expertos y pequeños estudios longitudinales y de caso único, es aun limitada.Conclusiones: Esencial a la construcción de identidad de un equipo de rehabilitación es determinarlos principios y enfoques que sustente su labor. La complejidad y diversidad de los pacientes en la fase ambulatoria requiere que los equipos posean claros fundamentos para guiar la constante toma dedecisiones. Es necesaria la evaluación de la eficacia de los programas de rehabilitación ambulatoria enChile, desarrollando metodologías acordes a la naturaleza multifactorial del fenómeno.
 
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