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Pancreatojejunostomy with modified Blumgart technique for post-pancreatoduodenectomy reconstruction

Pancreatoyeyunoanastomosis con técnica de Blumgart modificada para reconstrucción post-pancreatoduodenectomía. Estudio de serie de casos con seguimiento

Author
Losada M., Héctor

Curitol S., Sonia

Troncoso, Andrés

Herrera C., Hernán

Silva A., Jorge

Full text
https://www.revistacirugia.cl/index.php/revistacirugia/article/view/168
Abstract
Introduction: Pancreatoduodenectomy is a complex surgery, with morbidity close to 30% and mortality between 1% and 5%. The main contributing factor to morbidity and mortality is postoperative pancreatic fistula (POPF). At present, there is no globally standardized technique for pancreatic reconstruction.Aim: To determine the prevalence of clinically relevant POPF in a sample of patients who underwent pancreaticojejunal anastomosis reconstruction with Blumgart’s modified technique for post-pancreatoduodenectomy reconstruction at Hospital Hernán Henríquez Aravena between 2014 and 2017.Material and Method: Case series with follow-up from july 2014 to april 2017. Patients who underwent pancreatic reconstruction with Blumgart’s modified technique were included. The modification consisted of the use of Pledgets® (poly-tetrafluoro-ethylene) at the inicial points in páncreas with the idea of reducing the possibility of tissue tearing. We excluded patients who underwent another reconstruction technique. Clinically relevant POPF (grade B/C) was considered to asses morbidity. Descriptive statistics were used with measures of central tendency and dispersion.Results: Case series of 12 patients, 9 (75%) were female and 3 (25%) were male. The mean age was 59 ± 8.5 years. The morbidity was 25% and the rate of grade B/C fistula was 0%. All pancreatic fistulas were grade A, not clinically relevant.Conclusion: The Blumgart’s modified technique seems to be a safe and reproducible technique for pancreticojejunal anastomosis. Key words: pancreatic fistula; blumgart/pancreatoduodenectomy; pancreatic fistula score.
 
Introducción: La pancreatoduodenectomía es una cirugía compleja, con cifras de morbilidad cercanas a 30% y mortalidad entre 1 a 5%. El principal factor responsable de morbilidad y mortalidad es la fístula pancreática posoperatoria (FPPO). En la actualidad no existe una técnica universalmente estandarizada para la reconstrucción pancreática.Objetivo: Determinar la prevalencia de FPPO clínicamente relevante en una serie de pacientes en los que se realizó reconstrucción pancreática con pancreatoyeyunoanastomosis con técnica de Blumgart modificada para reconstrucción post-pancreatoduodenectomía en Hospital Hernán Henríquez Aravena entre los años 2014-2017.Material y Método: Serie de casos con seguimiento de julio de 2014 a abril de 2017. Se incluyeron pacientes a quienes se realizó reconstrucción pancreática con técnica de Blumgart modificada. La modificación consistió en el uso de pledgets® (poli-tetrafluoroetileno) en los puntos iniciales en el páncreas con la idea de disminuir la posibilidad de desgarro del tejido. Se excluyeron pacientes a quienes se realizó otra técnica de reconstrucción. Se consideró FPPO clínicamente relevante (grado B/C) para evaluar morbilidad. Se utilizó estadística descriptiva con medidas de tendencia central y dispersión.Resultados: Serie de casos de 12 pacientes, 9 (75%) de género femenino y 3 (25%) de género masculino. La edad promedio fue de 59 ± 8,5 años. La morbilidad fue de 25% y la tasa de fístula grado B/C fue 0%. Todas las fístulas pancreáticas fueron grado A (33,3%), sin relevancia clínica. Conclusión: La técnica de Blumgart modificada parece ser una técnica segura y reproducible para pancreato-yeyuyoanastomosis.
 
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