| dc.description | Antecentes: La variabilidad del ritmo cardiaco (VRC) es un indicador de la modulación que ejerce el sistema nervioso autónomo, el que puede ser analizado en los dominio de tiempo y de frecuencia. La disminución de VRC posterior al infarto agudo al miocardio con SDST se ha demostrado que se asocia a un aumento de muerte cardiovascular y arritmias ventriculares. Objetivo: evaluar si una disminución de la VRC se correlaciona con el TIMI Risk Score y los marcadores séricos de daño miocárdico (CK mb masa y troponina T) de los pacientes que cursan con un SCA sin SDST. Métodos: Se incorporaron pacientes con el diagnóstico de SCA sin SDST dentro de las primeras 24 horas de hospitalización, en ritmo sinusal. Se excluyeron a pacientes con infarto miocárdico previo, insuficiencia cardiaca (NYHA III o IV), comorbilidad severa y arritmias. Se consignaron las características basales de los pacientes, el puntaje TIMI, los valores de las CK mb masa y troponinas. La VRC se obtuvo mediante un registro del ritmo cardiaco con el monitor Polar S810 durante 5 minutos en decúbito dorsal y se realizó el procesamiento de los datos con el software HRV Analysis 1.1. Resultados: Se reclutaron 14 pacientes. Se observó una disminución significativa de los parámetros de VRC en relación a los valores definidos normales, para el dominio de tiempo (RR 902 ms, SD 23.41 ms, RMSSD 23.28 ms, pNN50 6%). El análisis del grupo de pacientes que presentaron marcadores séricos de daño miocárdico positivos, obtuvo una correlación significativa con los parámetros de VFC en el dominio de frecuencia (alta frecuencia: HF 22.7 ms2 p:0.008, baja frecuencia: LF 66.9 u.n. p:0.016). El grupo de pacientes con CK mb masa elevada y tro-poninas positivas, registró valores significativamente menores de alta frecuencia (HF) y promedios significativamente mayores de las variables de baja frecuencia (LF), en relación al grupo CK mb masa baja y troponina negativa. Esto refleja un predominio de la regulación que ejerce del sistema nervioso simpático sobre la VRC y una disminución de la regulación parasimpática en este grupo de pacientes. Conclusión: La evaluación de la VRC en un registro de 5 minutos en los pacientes con SCA sin SDST sugiere una disminución de la actividad del SNA parasimpático. | |
