Objetivos: Analizar comparativamente las características clínicas y angiográficas, y el tratamiento utilizado, en pacientes jóvenes cursando un infarto agudo del miocardio (IAM) con supradesnivel del segmento ST (SDST). Métodos: Análisis retrospectivo de los pacientes que se presentaron con un IAM con SDST y fueron sometidos a angiografía coronaria durante el período entre enero de 2009 y diciembre de 2011. Se identificó a los pacientes menores de 40 años y se registraron sus características clínicas y angiográficas, las terapias utilizadas y sus resultados a mediano plazo. Estos datos fueron comparados con los pacientes de 40 o más años atendidos durante el mismo período. Resultados: De 613 IAM con SDST, 40 (6,5%) casos correspondieron a menores de 40 años (edad promedio 36,6 años). De éstos, 7 (17,5%) fueron mujeres, 32 (80%) fumadores y 17 (42,5%) referían uso de cocaína. La mayoría presentó alta carga trombótica (TIMI Thrombus Grade 4/5 en 87,5%), pero con enfermedad de baja severidad anatómica (Syntax Score promedio 13,1 (DE 5,8)). Treinta (75%) pacientes recibieron an-gioplastía con stent y 21 (52,5%) aspiración de trombos. El seguimiento tardío reveló 5 (12,5%) eventos mayores. Comparado con los pacientes mayores de 40 años, la mortalidad al año fue marcadamente inferior: 2,5% versus 12%, p<0,01. Conclusiones: En menores de 40 años con IAM con SDST, el tabaquismo, uso de cocaína, fueron los principales factores asociados. Aunque la enfermedad coronaria anatómica no fue severa, hubo una gran carga trombótica en la mayoría de los pacientes. Esto se asoció a escasos eventos cardiovasculares y una mortalidad menor a la de los pacientes mayores.