Introducción y objetivo: El consumo de cocaína puede inducir deterioro del flujo microvascular coronario. Nuestro objetivo fue comparar parámetros angiográficos de flujo coronario en pacientes con infarto de miocardio con supradesnivel del ST que habían consumido cocaína versus pacientes que no habían consumido. Métodos: Estudio analítico observacional con selección aleatoria de los controles. Se midió el recuento de cuadros TIMI y el "blush" Miocárdico. Resultados: De un total de 1294 pacientes cuyo infarto se trató con angioplastía primaria, 59 declararon haber consumido cocaína previo al evento. Los controles fueron 142 pacientes sin consumo de cocaína previo, seleccionados aleatoriamente. Los consumidores eran más jóvenes (38 ± 10 vs 58 ± 10 años, p<0,001), con predominio de hombres (89.8% vs 77.3%,p=0,039), menor proporción de hipertensión arterial (8.5% vs 58%,p<0,001), y de Diabetes Mellitus tipo 2 (6,8% vs 26,1% p=0,002). Tenían menos arterias con estenosis &gt; 70% (4,9 versus 40,7%, p<0,001) y menor recuento de cuadros TIMI inicial (61 ± 35 vs 84 ± 28 cuadros, p<0,001). El implante de stents fue menos frecuente en los consumidores (37,3% vs 89,9%, p<0.001). Al término de la angioplastía, los consumidores tuvieron peor recuento de cuadros que los controles (37 ± 22 2 versus 29 ± 17 cuadros, p=0,003). Sólo la variable "consumidores" fue significativa para peor cTFC (OR 2,6, p=0,049, 95%, IC 1,003 - 6,721). El "blush" miocárdico no fue diferente entre los grupos. Conclusiones: El infarto asociado a consumo de cocaína se presenta en hombres que tienen menos factores de riesgo tradicionales, y menos prevalencia de estenosis coronarias significativas. Los consumidores presentan mayor deterioro del flujo coronario microvascular post angioplastía.