En pacientes esquizofrénicos los antipsicóticos atípicos están considerados como las drogas de mayor ventaja en el tratamiento de las psicosis. Sin embargo, pueden provocar un trastorno importante en el peso, en la homeostasis de la glucosa y de los lípidos. La obesidad es un factor importante en la patogenia de la Diabetes mellitus, dislipidemias secundarias y de hipertensión arterial. Se ha descrito que la clozapina actúa como antagonista de receptores a nivel hipotalámico, que puede generar hiperinsulinemia y el síndrome plurimetabólico (Síndrome X) de alto riesgo vascular en obesidades moderadas o severas (IMC > 30 kg/m²). Se describen tres casos (2 mujeres, 1 hombre) que fueron tratados por un período mayor de 5 años con clozapina, en dosis entre 300-400mg/día y monitorizados clínicamente (peso, glicemia y perfil lipídíco). Estas evaluaciones permitieron establecer trastornos metabólicos relevantes. Se sugiere la importancia de una adecuada evaluación metabólica y adoptar medidas nutricionales en pacientes tratados con antipsicóticos atípicos.