Objetivos: Evaluar la mortalidad perinatal (MP) de las gestaciones múltiples del Hospital Miguel Servet de Zaragoza (2000-2009). Método: Análisis, sobre un total de 44.401 recién nacidos (RN) &gt;500 gramos, de 92 nacidos muertos ó fallecidos antes de los 28 días de vida procedentes de gestaciones múltiples. Los datos se recogieron en un formulario siguiendo las recomendaciones de la FIGO y la novena Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE). Resultados: La MP ampliada global fue de 40,42/1000 nacidos. Analizada por el número de RN, la MP de los embarazos gemelares fue 34,65/1000 nacidos y la de las gestaciones triples 80,65/1000. La mortalidad fetal fue 11,86/1000 nacidos y la neonatal (MN) 28,56/1000 nacidos vivos. La MP estándar fue 14,06/1000. Esta MP constituye el 22,89% de la MP total del Hospital, y la MN de los múltiples el 35,33% de la mortalidad neonatal total. Un 97,83% fueron pretérminos; 72,83% fueron <1000 gramos y 88,05% <1500 gramos. La causa última fue inmadurez extrema, <1000 gramos (72,83%). Hubo un 18,48% de rotura prematura (RPM) de membranas, 17,39% de partos pretérminos espontáneos sin otra causa aparente, y 13,04% de malformaciones congénitas y cromosomopatías. Conclusión: La MP en múltiples está gravada por la prematuridad, y el bajo peso extremo. La MP de ambos gemelos ocurre en el bajo peso extremo (87,50% <1000 gramos), y sus causas más frecuentes son RPM (21,88%) con corioam-nionitis (12,50%) y el síndrome de transfusión feto-fetal (18,76%).