Objetivo. Evaluar la presencia de enfermedad coronaria obstructiva (ECO) en pacientes con SPECT negativo sometidos a Coronariografía TC64. Material y métodos. Se evaluaron pacientes sometidos a coronariografía TC con SPECT negativo desde julio 2007 a enero 2010.Se utilizó un tomógrafo Philips Brilliance 64 y contraste iodado de baja osmolaridad. Las arterias coronarias se dividieron en 16 segmentos evaluando la presencia de ECO (lesión &gt; 50%), enfermedad coronaria no obstructiva (lesión < 50%) o sin enfermedad coronaria. Resultados. Del total de 447 pacientes, se incluyeron 52 pacientes con SPECT negativo. La edad media fue 60 años, 67% mujeres. Se observaron 13 pacientes (25 %) con ECO. Las afecciones arteriales fueron: arteria descendente anterior en el 92%, coronaria derecha 53,8%, circunfleja 46,1%, lateroventricular 23%,descendente posterior 15,3%,diagonal 7,7% y ninguna en el tronco coronario izquierdo. Conclusión. Según nuestra serie, el 25% de los pacientes con SPECT negativo presentó lesiones obstructivas significativas.