Las cirugías de derivación urinaria son procedimientos que cada vez son más frecuentes, ya que sus indicaciones no son sólo neoplásicas, siendo también útiles en el manejo de otras patologías. Debido a este incremento, no es infrecuente observar complicaciones secundarias, ya sean en el postoperatorio temprano (menos de 30 días después de la cirugía) o tardío (más de 30 días). Dentro de éstas tenemos alteraciones de la motilidad intestinal (íleo paralítico, obstrucción), fugas anastomóticas, colecciones líquidas (linfocele, urinoma, absceso), fístulas, herniación paraestomal, estenosis ureterales, litiasis y recurrencia tumoral. Dada la gran cantidad de técnicas quirúrgicas usadas en estos procedimientos, es importante conocer los cambios anatómicos resultantes, ocasionalmente de difícil valoración. La tomografía computarizada multidetector (TCMD) tiene gran utilidad en el estudio de estos pacientes, especialmente mediante las técnicas de reconstrucción multiplanar, representando adecuadamente las estructuras urinarias y extraurinarias afectadas, y sus relaciones con estructuras adyacentes, permitiendo identificarlas acertada y rápidamente.