Pediatric pyomyositis: Experience in a Pediatric Reference Center in Argentina
Piomiositis en niños: experiencia en un hospital pediátrico de referencia en Argentina
Author
Pannunzio, María Eugenia
Praino, M. Laura
M. Carballo, Carolina
C. Medranda, Ana
Orlando, M. Nancy
Biondi, Estefanía Josefina
S. Vázquez, Miryam
L. López, Eduardo
Abstract
Background: Pyomyositis is the infection of skeletal muscle, a rare pathology in children. Aim. To describe the characteristics of pyomyositis in pediatric patients.Methods: Prospective analytical study of hospitalized children diagnosed with pyomyositis from May 2016 to April 2017 at the Ricardo Gutiérrez Children’s Hospital, Buenos Aires, Argentina.Results: Twenty-one patients with pyomyositis were identified. Annual rate: 21.5/10,000 admissions (95% CI 4.65-71.43). The median age was 5.4 years (range 1.25-11.6). The lower limbs were the most affected site. C-reactive protein (CRP) was elevated in all patients, with a mean of 124 mg/L (SD 96), being significantly higher in patients with bacteremia: 206 (DS 101) vs 98 (DS 81), p = 0.02. Bacterial cultures were positive in 17/21 (80.9%): 15 methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), and 2 Streptococcus pyogenes. Blood cultures were positive in 5 (23.8%).Conclusion: MRSA-community acquired is the predominant pathogen in our setting. In the selection of the appropriate empirical treatment, the local resistance pattern and the CRP value should be taken into account. Introducción. La piomiositis es la infección del músculo esquelético, entidad poco frecuente en pediatría. Objetivo. Describir las características de 21 niños con piomiositis.Métodos. Estudio prospectivo-analítico de niños ingresados con diagnóstico de piomiositis entre 5/2016-4/2017 en el Hospital de Niños Ricardo Gutiérrez, Buenos Aires, Argentina. Resultados. Tasa de hospitalización de 21,5/10.000 admisiones (IC 95% 4,65- 71,43). La mediana de edad fue de 5,4 años (rango 1,25-11,6). El 90,4% presentaba algún factor predisponente. La localización más frecuente fue en miembros inferiores. La proteína C reactiva (PCR) estuvo elevada en todos los pacientes, con una media de 124 mg/L DS 96, siendo significativamente más elevada en los pacientes que tuvieron hemocultivos positivos (p= 0,02). Se obtuvo rescate microbiológico en 17 pacientes (80,9%): 15 Staphylococcus aureus meticilino resistentes (SAMR), y 2 Streptococcus pyogenes. Se presentó con bacteriemia el 23,8% de los pacientes. El 81% requirió drenaje quirúrgico.Conclusión. El SAMR aquirido en la comunidad (SAMR-AC) es el patógeno predominante. En la selección del tratamiento empírico adecuado debería tenerse en cuenta: el patrón de resistencia local y el valor de PCR.