Changes in prescriptions and antibiotic consumption after the implementation of recommendations for use: experience in a university hospital
Cambios en las prescripciones y el consumo de antimicrobianos, luego de la implementación de recomendaciones de uso: experiencia en un hospital universitario
Author
Ávila, Fernanda
Luppi, Mario
Gaete, Pablo
Rivas, Alejandra
Silva, Francisco
Olivares, Roberto
Abstract
Background: Nowadays about half of antibiotic prescriptions are inadequate, increasing bacterial resistance. Both cephalosporins and fluoroquinolones are associated with this phenomenon: increase of β-lactamase producing bacteria and Clostridioides difficile infections, which is why regulatory agencies seek to rationalize their use. Aim: To evaluate the effect of use recommendations on the proportion of inadequate prescriptions of ceftriaxone and fluoroquinolones. Methods: A prospective and interventional study was developed, comparing the quality and quantity of use of ceftriaxone and fluoroquinolones before and after the implementation of use recommendations for treatments of infectious diseases acquired at the community. The outcomes were: proportion of inadequate prescriptions and defined daily dose (DDD). Data were analyzed using the Chi-square test, Fisher’s correction and Student’s test. Results: A total of 206 patients were evaluated, a 35% decrease in inadequate prescriptions, a decline in the consumption of ceftriaxone and levofloxacin, and a significant increase in the use of ampicillin/ sulbactam was observed. Conclusions: The implementation of use recommendations based on scientific evidence and local susceptibility allowed to reduce the proportion of inadequate prescriptions and to reduce de consumption of ceftriaxone and fluoroquinolones. Introducción: Actualmente cerca de la mitad de las prescripciones de antimicrobianos son inadecuadas, lo que aumenta la resistencia bacteriana. Tanto cefalosporinas como fluoroquinolonas se asocian con este fenómeno: aumento de bacterias productoras de β-lactamasas e infecciones por Clostridioides difficile, por lo que las agencias reguladoras buscan racionalizar su uso.Objetivo: Evaluar el efecto de recomendaciones para el uso adecuado de antimicrobianos en la proporción de prescripciones inadecuadas de ceftriaxona y fluoroquinolonas.Metodología: Se desarrolló un estudio de antes y después, prospectivo e intervencional, que comparó la calidad y la cantidad de uso de ceftriaxona y fluoroquinolonas antes y después de la implementación de recomendaciones de uso para tratamientos de enfermedades infecciosas adquiridas en la comunidad. Los parámetros medidos fueron: proporción de prescripciones inadecuadas y DDD. Los datos se analizaron por medio del test de c2, corrección de Fisher y test de Student.Resultados: Se evaluaron 206 pacientes, observándose una disminución de 35% en las prescripciones inadecuadas, una reducción del consumo de ceftriaxona y levofloxacina y un aumento significativo de la utilización de ampicilina/sulbactam.Conclusiones: La implementación de recomendaciones de uso basadas en evidencia científica y susceptibilidad local, permitieron disminuir la proporción de prescripciones inadecuadas y reducir el consumo de ceftriaxona y fluoroquinolonas.