The paper deals with the relevance of hypothetical causal courses for the im-putation of harmful events to negligent conducts. The author focuses on the teleologicalprofile of the “duty of care” in order to discuss the adoption of the “increase of risk” –or“decrease of chances”– ex post normative criteria. The discussion clarifies the relationshipbetween the evaluation concerning the “realization of risk” (i.e. the “scope of protection” ofthe norm) and the consideration of the hypothetical lawful conduct. This allows reaffirmingthe structural correspondence between negligent “active conducts” and negligent “improperomissions”. Finally, the paper considers the relevance of the defended theoretical structure byfocusing on medical malpractice cases for diagnostic errors.El estudio aborda la relevancia de los cursos causales hipotéticos para la imputa-ción normativa del resultado a la conducta imprudente. Se exponen argumentos centrados enel perfil teleológico de las reglas de diligencia que concretan el deber de cuidado, defendiendola adopción de los criterios del “aumento del riesgo” o bien, tratándose de supuestos de comi-sión por omisión, de la “disminución de oportunidades”. Se aclara la relación dogmática en-tre dicha valoración y el criterio de la “realización del riesgo” (o “fin de protección de la nor-ma”), reafirmando la correspondencia estructural entre los delitos comisivos y los “omisivosimpropios”. Finalmente, se pone especial énfasis en el significado práctico y político-criminalde la estructura dogmática defendida en materia de responsabilidad penal médica por errorde diagnóstico.