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Non-compaction and restrictive cardiomyopathy in pediatrics: two types of myocardial diseases that are important to recognize

Miocardiopatía no compactada y restrictiva en pediatría: dos tipos de enfermedades del miocardio que son importantes saber reconocer

Author
Alvarez Zenteno, Patricia

Meza Peñafiel, Laura

Aroca Del Rio, Patricia

Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/3708
10.32641/andespediatr.v92i5.3708
Abstract
Left ventricular non-compaction (LVNC) and restrictive cardiomyopathies (RCM) are rare diseases with high morbidity and mortality in the pediatric age group, particularly the restrictive. They can be diagnosed at any age even in fetal life, in isolation or association with other cardiomyopathies or con- genital heart disease. The causes may be genetic, neuromuscular, metabolic, storage, or idiopathic disorders. The main morphological characteristic of LVNC is the presence of a non-compact myocar- dium with numerous prominent trabeculations and deep recesses, which may results in myocardial dysfunction, malignant arrhythmias and thromboembolism. On the other hand, in RCM there is an abnormal myocardial stiffness, which generates a restrictive ventricular filling and atrial dilatation secondary. Clinically it manifested by severe diastolic dysfunction, pulmonary hypertension, arrhyth- mias and sudden death. For both cardiomyopathies, the Doppler color echocardiography, electro- cardiography and Holter monitoring of arrhythmias are the gold standard for diagnosis and follow up. Cardiac resonance adds information on functional assessment and quantification of myocardial fibrosis. The therapy is oriented to improve symptoms and quality of life. Patients with severe forms of LVNC and RCM may require extracorporeal ventricular support and cardiac transplantation, even in early stages of the disease. The pediatrician plays an important role in the early recognition of these pathologies for timing to referral as well as in the follow-up and screening for complications. The objective of this review is to update the clinical, genetic, diagnostic, therapeutic issues and prognostic of the LVNC and RCM.
 
Las miocardiopatías no compactada (MCNC) y restrictiva (MCR) constituyen enfermedades infre- cuentes con elevada morbimortalidad en la edad pediátrica, especialmente la restrictiva. Pueden ser diagnosticadas a cualquier edad incluso desde la vida intra uterina, de manera aislada o en asociación a otras miocardiopatías o a cardiopatías congénitas. Son causadas por enfermedades genéticas, neu- romusculares, metabólicas, de depósito o idiopáticas. La principal característica morfológica de la MCNC, es la presencia de un miocardio no compacto con múltiples trabéculas y recesos intertrabe- culares profundos que pueden producir disfunción miocárdica, arritmias malignas y procesos embó- licos. Por su parte en la MCR existe una rigidez anormal del miocardio, lo que genera un llenado ven- tricular restrictivo y la consecuente dilatación auricular. Clínicamente se manifiesta por disfunción diastólica, hipertensión pulmonar, arritmias y muerte súbita. Para ambas la ecocardiografía Doppler color, el electrocardiograma y el Holter de arritmias son los exámenes de elección en el diagnóstico y seguimiento. La resonancia cardiaca (RC) agrega además información sobre la valoración funcional y cuantificación de la fibrosis miocárdica. La terapia está orientada a mejorar los síntomas y la calidad de vida. Pacientes con formas graves de MCNC y MCR pueden llegar a requerir asistencia ventricular extracorpórea y/o trasplante cardiaco, incluso en etapas tempranas de la enfermedad. El pediatra juega un rol fundamental en el reconocimiento precoz de estas patologías para su derivación oportu- na como también en el seguimiento y pesquisa de sus complicaciones. El motivo de esta revisión es actualizar los aspectos clínicos, genéticos, diagnósticos, terapias y pronóstico de las MCNC y MCR.
 
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