Objetivo: Determinar la capacidad diagnóstica del índice neutrófilo-linfocito (NLR) para establecer el diagnóstico de apendicitis aguda complicada en un hospital de referencia nacional del Perú.Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, de tipo prueba diagnóstica. El tamaño muestral fue de 333 pacientes con diagnóstico de apendicitis aguda, siendo 207 pacientes con apendicitis aguda complicada y 126 pacientes con apendicitis aguda no complicada. Se utilizó un modelo de regresión logística binario para generar una curva COR y estimar las características operativas del Índice neutrófilo linfocito para la apendicitis aguda complicada, así como la probabilidad post-prueba para casos positivos y negativos.Resultados: La curva COR del INL presento un AUC de 64.4% (IC 95% 58.3%-70.5%) con un P-valor <0.05. La sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de apendicitis aguda complicada fueron de 69.08%, 61.11%, respectivamente, a su vez, la probabilidad post prueba para casos positivos y negativos fue de 63% (58 – 68%) y 33% (27% – 39%) respectivamente.Conclusión: El INL posee precisión adecuada para el diagnóstico de la apendicitis aguda complicada, así como variaciones significativas en la probabilidad post-prueba cuando los casos son positivos o negativos.