Characterization and prognostic factors of children with sepsis in a high complexity hospital
Caracterización y factores pronósticos de pacientes con sepsis en un hospital de alta complejidad
Author
Franco, Maria Camila
Niño-Serna, Laura F
Rendón, Manuela
Betancourt, Marcela
Torres, Catalina
Maya, Isabel Cristina
Full text
http://www.revistachilenadepediatria.cl/index.php/rchped/article/view/433810.32641/andespediatr.v94i3.4338
Abstract
Objective: To describe the clinical and laboratory characteristics of patients with sepsis admitted to a high-complexity healthcare center in Latin America. Patients and Method: Descriptive observational study. Patients between one month to 17 years of age with sepsis diagnosis were included. Studied variables included demographics, clinical and laboratory characteristics, and treatment administered, determining predictors of mortality. A descriptive analysis was performed using the Chi-square or Fisher test. Results: 186 patients were included and 72% of them had comorbidities. Respiratory disease was the most frequent source of sepsis (29%), followed by gastrointestinal infection (11%) and catheter-related bacteremia (11%). 60% of patients had at least one organ dysfunction, the most frequent being respiratory dysfunction (70%). 60% of the patients presented multiple organ dysfunction syndrome (MODS). Blood cultures showed a positive result in 37% of cases. The two most common first-hour interventions included IV resuscitation fluids (67%) and antibiotics (36%). Vasopressor support and mechanical ventilation were used in 33% and 34% of patients, respectively. Overall mortality was 12% and was higher in patients diagnosed with MODS (59%) or who presented with some organ dysfunction. Conclusion: Organ dysfunction was frequent. Patients with some type of organ dysfunction or MODS presented higher mortality. Despite global and institutional guidelines focused on improving diagnosis and treatment, in less than half of the patients sepsis was adequately detected and first-hour IV fluids and antibiotics administration rates were below 70%. Objetivo: Describir las características clínicas y paraclínicas de pacientes con diagnóstico de sepsis atendidos durante 4 años en un hospital de alta complejidad. Pacientes y Método: estudio observacional descriptivo de pacientes entre 1 mes y 17 años con diagnóstico de sepsis. Se recolectaron variables demográficas, clínicas, paraclínicas e intervenciones terapéuticas, determinando factores predictores de mortalidad. Estadígrafos: prueba de Chi cuadrado o Fisher. Resultados: Se incluyeron 186 pacientes, 72% con comorbilidades. Los focos de infección más frecuentes fueron pulmonares (29%), gastrointestinal (11%) y bacteriemia asociada a catéter (11%). El 60% presentó al menos una disfunción orgánica, siendo la más frecuente la respiratoria (70%). La disfunción orgánica múltiple (SDOM) se presentó en el 60%. La identificación de patógenos en los hemocultivos ocurrió en el 37% de los eventos. La detección adecuada de la sepsis ocurrió en el 48%. En la primera hora el 67% recibieron fluidos de reanimación y el 36% antibióticos. El 33% requirió soporte vasoactivo y 34% ventilación mecánica. La mortalidad fue del 12%, mayor en pacientes con alguna disfunción de órgano y con SDOM.Conclusiones: La disfunción orgánica fue frecuente, presentándose mayor mortalidad en pacientes con alguna disfunción orgánica y en pacientes con SDOM. A pesar de las iniciativas a nivel mundial e institucional enfocadas a mejorar el diagnóstico y tratamiento, la detección adecuada de la sepsis ocurrió en menos de la mitad de los pacientes, y la administración de fluidos y antibióticos fueron subóptimas.