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Difficulties and limitations in the diagnosis and treatment of tuberculosis

Dificultades y limitaciones para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis

dc.creatorPEÑA MANTINETTI, CARLOS
dc.date2024-05-22
dc.date.accessioned2024-06-03T14:51:36Z
dc.date.available2024-06-03T14:51:36Z
dc.identifierhttps://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/1184
dc.identifier.urihttps://revistaschilenas.uchile.cl/handle/2250/243218
dc.descriptionMycobacteria have been around for millions of years. Mycobacterium tuberculosis (M.tb) complex dates back 15.000 years, affecting humans as Tuberculosis (TB) since Neolitic period. M.tb was iden­tified in 1882 and the first drug therapies appeared in 1946.The World Health Organization (WHO) proposes the eradication of TB. However it remains a global endemic of 10 million cases per year. To achieve its eradication, it is important to detect, treat and cure people who transmit TB early. At this time, there is a diagnosis gap of 3 million cases per year and only 70% of diagnosed cases are treated. A cure of 88% is achieved in Rifampicin-sensitive TB (RSTB) and 63% in Rifampicin-resistant cases (RRTB). To improve diagnostic sensitivity, WHO proposes algorithms including a constellation of respi­ratory and systemic symptoms, computer-assisted chest radiography and rapid molecular testing (RMT) instead of smear. Some algorithms should be applied in populations with the following conditions: a) less access to health system (poor communities, migrants, refugees), b) TB prevalence greater than 100 cases per 100.000 inhabitants and c) belonging to groups at high risk of TB (HIV, intra-household contacts, deprived of liberty, exposed to silica or with residual lung lesions) having prolonged cough or alterations in chest radiology. If they are subjected to RMT can reach a diagnostic sensitivity of 84%, whereas screening of respiratory symptoms in general population,gets to only a 42 % of diagnostic sensitivity. Regarding the treatment time, there are successful clinical trials that shorten therapy to 4 months in RSTB (use of fluoroquinolones and Rifapentin) and to 6 months in RRTB (Bedaquiline + Pretomanid + Linezolid and Bedaquiline + Pretomanid + Linezolid + Moxifloxacin schemes). Our country’s health care system has incorporated some of these improvement strategies.en-US
dc.descriptionLas micobacterias existen hace millones de años. El complejo Mycobacterium Tuberculosis (M.TBC) data de hace 15.000 años, afectando al ser humano como Tuberculosis (TBC) desde el período neolítico. Se pudo identificar a M.TBC en 1882 y las primeras terapias con fármacos aparecieron recién en 1946. La Organización Mundial de la Salud (OMS) propone la erradicación de la TBC, sin embargo se mantiene una endemia mundial de 10 millones de casos anuales. Para cumplir este objetivo es im­portante descubrir precozmente a las personas que trasmiten la TBC, tratarlos y curarlos. Sin embargo existe una brecha de diagnóstico de 3 millones de casos al año y sólo el 70% de casos diagnosticados son tratados logrando una curación del 88% en TBC sensible a Rifampicina (TBCSR) y 63% en casos resistentes a Rifampicina (TBCRR). Para mejorar la sensibilidad del diagnóstico la OMS propone algoritmos que incluyen una constelación de síntomas respiratorios y sistémicos, radiografía toráci­ca asistida por computador y pruebas moleculares rápidas (PMR) en sustitución de la baciloscopía. Algunos algoritmos en la población con menor acceso a los sistemas sanitarios (comunidades pobres, migrantes, refugiados o con prevalencia de TBC mayor a 100 casos por 100.000 habitantes) o que pertenecen a grupos de alto riesgo de TBC (VIH, contactos intra-domiciliarios, privados de libertad, expuestos a sílice o con lesiones pulmonares residuales) y que tienen tos prolongada o alteración en la radiología torácica si son sometidos a PMR pueden alcanzar una sensibilidad diagnóstica de 84% contrastando con el tamizaje de sintomáticos respiratorios en población general cuya sensibilidad diagnóstica es 42%. Respecto al tiempo de tratamiento hay ensayos clínicos exitosos que acortan la terapia a 4 meses en TBCSR (uso de fluorquinolonas y Rifapentina) y a 6 meses en TBCRR (esquema Bedaquilina - Pretomanid - Linezolid y Bedaquilina - Pretomanid - Linezolid - Moxifloxacino). Nuestro sistema sanitario ya ha incorporado algunas de estas estrategias de mejoramiento.es-ES
dc.formatapplication/pdf
dc.languagespa
dc.publisherEditorial Iku Limitadaes-ES
dc.relationhttps://revchilenfermrespir.cl/index.php/RChER/article/view/1184/1973
dc.rightsDerechos de autor 2024 Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratoriases-ES
dc.rightshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0es-ES
dc.sourceRevista Chilena de Enfermedades Respiratorias; Vol. 40 No. 1 (2024); 49-56en-US
dc.sourceRevista Chilena de Enfermedades Respiratorias; Vol. 40 Núm. 1 (2024); 49-56es-ES
dc.source0717-7348
dc.source0716-2065
dc.subjectTuberculosisen-US
dc.subjectMycobacterium tuberculosisen-US
dc.subjectHumanen-US
dc.subjectMolecular Diagnostic Techniquesen-US
dc.subjectDelivery of Health careen-US
dc.subjectWorld Health Organizationen-US
dc.subjectAlgorithmsen-US
dc.subjectPrevalenceen-US
dc.subjectTuberculosises-ES
dc.subjectMycobacterium tuberculosises-ES
dc.subjectSeres humanoses-ES
dc.subjectTécnicas moleculares de diagnósticoes-ES
dc.subjectSistema de saludes-ES
dc.subjectOrganización Mundial de la Saludes-ES
dc.subjectalgoritmoses-ES
dc.subjectPrevalenciaes-ES
dc.titleDifficulties and limitations in the diagnosis and treatment of tuberculosisen-US
dc.titleDificultades y limitaciones para el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosises-ES
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/article
dc.typeinfo:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.typeArtículo revisado por pareses-ES


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