Bronchoscopic approach to recurrent tracheal re-stenosis after surgical tracheal anastomosis and tracheal stent
Abordaje broncoscópico de re-estenosis traqueal recurrente posterior a anastomosis traqueal quirúrgica y stent traqueal
Author
SARAGURO R., BYRON L.
JARAMILLO S., BYRON L.
MENÉNDEZ C., DENISSE A.
Abstract
Tracheal re-stenosis involves a series of events that occur during and after primary tracheal reconstruction, leading to immediate or delayed failure of the anastomosis. The reported rate of restenosis after primary resection and reconstruction for benign tracheal disease is low, occurring in less than 4%; however, the unreported incidence of re-stenosis could be higher. We present the case of a patient with complex tracheal stenosis, after prolonged endotracheal orointubation, surgical tracheal anastomosis and implantation of a silicone tracheal endoprosthesis, with multiple recurrences of re-stenosis, treated satisfactorily with pneumatic dilatation, electrosurgery and bronchoscopic cryoablation. Post-intubation tracheal stenosis and its treatment should be based on a multidisciplinary approach. Cryotherapy may be an acceptable alternative treatment, with significant clinical improvement, and a lower proportion of adverse effects compared to other treatment options. La re-estenosis traqueal involucra una serie de eventos que ocurren durante y después de la reconstrucción traqueal primaria, conduciendo a un fallo inmediato o retardado de la anastomosis. La tasa reportada de re-estenosis después de la resección primaria y reconstrucción para enfermedad traqueal benigna es baja, ocurriendo en menos de 4%. Sin embargo, la incidencia no reportada de re-estenosis podría ser mayor. Presentamos el caso de un paciente con estenosis traqueal compleja, posterior a orointubación endotraqueal prolongada, intervenido a anastomosis traqueal quirúrgica e implantación de endoprótesis traqueal siliconada, con múltiples recurrencias de re-estenosis, tratado de manera satisfactoria con dilatación neumática, electrocirugía y crioablación broncoscópica. La estenosis traqueal post intubación y su tratamiento, deben basarse en un enfoque multidisciplinario. La crioterapia puede ser un tratamiento alternativo aceptable, con mejoría clínica significativa, y, menor proporción de efectos adversos comparados a otras opciones de tratamiento.