Design and Content Validation of an Ultrasound Swallowing Assessment Protocol
Diseño y validación de contenido de un protocolo de evaluación de la deglución mediante ultrasonido
Author
Rojas-Segovia, Roberto
Sepúlveda-Contreras, Jorge
Abstract
Although evidence suggests that ultrasound can be used to evaluate and quantify various dynamic aspects of swallowing, no validated protocol currently exists for exploring the swallowing process specifically. This cross-sectional descriptive study aimed to design a swallowing assessment protocol with diagnostic utility for dysphagia and to validate its content through expert judgment. Seven national and international specialists participated in a survey, where Lawshe’s statistical test was used, requiring a content validity index (CVI) of 0.99. In addition to this, a method for resolving controversies was used. The resulting items included: tongue characteristics, hyoid-thyroid approximation, vocal fold adduction, assessment of the upper esophageal sphincter, and hyoid bone movement. The experts also provided input on the type of transducer to use for the evaluation and the type of examination to perform for each item. The protocol was subsequently applied to three healthy subjects to determine measurement possibilities and establish technical conditions for the examination. The results were validated by a sonographer and an international specialist. Based on the findings of this study, future directions include proceeding to the criterion validity phase by piloting the protocol in a healthy population, as well as conducting studies to establish standard and normative values. En la actualidad no existe un protocolo validado que permita explorar específicamente el proceso deglutorio, pese a que la evidencia indica que por medio del ultrasonido es posible evaluar y cuantificar diversos aspectos dinámicos de la deglución. Este estudio descriptivo transversal tuvo dos objetivos: 1. Diseñar un protocolo para la evaluación de la deglución que posea utilidad diagnóstica para disfagia y 2. Realizar la validación de contenido mediante juicio de expertos. Siete especialistas nacionales e internacionales respondieron una encuesta donde se utilizó la prueba estadística de Lawshe con una exigencia de 0.99 en el índice de validación de contenido. Con lo anterior más un método de discusión de controversias, los ítems incluidos corresponden a: características de lengua, aproximación hioides tiroides, aducción de cuerdas vocales, valoración de esfínter esofágico superior y movimiento de hueso hioides. Los expertos además opinaron sobre el tipo de transductor para el examen y el tipo de exploración a desarrollar en cada ítem. El protocolo diseñado fue aplicado en tres sujetos sanos para definir las posibilidades de medición y algunas condiciones técnicas del examen. Los resultados fueron validados por un médico ecografista y una especialista internacional. Las proyecciones tras los resultados obtenidos están relacionadas a continuar con la fase de validez de criterio a través de pilotaje en población sana, además de desarrollar estudios con el fin de obtener valores estándar y normativos.