Pediatric clinical experience in infectious endocarditis due to Candida spp
Experiencia clínica pediátrica en endocarditis infecciosa por Candida spp
Author
Martínez, Pedro Antonio
Guerrero, Martín
Santos, José Écil
Santos Hernández, María
Mercado, Mónica Cecilia
Abstract
Background: Treatment and outcome of Candida spp infectious endocarditis in children it most be based on treatment guidelines, however there are some controversies. Aim: To describe our experience on treatment of pediatric candidal infective endocarditis. Methods: Analytic prospective study, from January 2006 to December 2017. Parametric analysis for quantitative variable. Proportions were compared by c2 and exact Fisher Test CI 95%. Mortality rate. Results: 25 episodes of Candida spp infective endocarditis were treated with standard antifungal drugs. Mortality rate was higher on patients submited to endocardic vegetation resection (66.7%) RR= 3.16, (c2 p = 0.029), children with lymphohemophagocytic syndrome (LHFS) (50 %) RR= 1.18 (c2 = N.S.), in multidrug resistant bacterial co infection (57.14%), RR = 2, (c2 = NS) also thrombotic endocarditis (88.9%) RR= 4.74 (c2 p = 0.004). Conclusion: Multidrug resistant bacteria co infection with Candida sp IE, LHFS, and/or surgical treatment of endocardic vegetation, might be considered as bad prognostic factors. Introducción: El tratamiento y evolución de endocarditis infecciosa por Candida spp en niños debe basarse en guías de manejo; sin embargo, aún existen controversias al respecto. Objetivo: Describir nuestra experiencia en el tratamiento de EI por Candida spp en pacientes pediátricos. Métodos: Estudio prospectivo, analítico, realizado entre enero de 2006 y diciembre 2017. Análisis paramétrico de variables cuantitativas; razones, proporciones, comparación por medio de c2 y prueba exacta de Fisher con IC al 95% para variables no paramétricas. Tasa de mortalidad. Resultados: Veinticinco episodios de endocarditis por Candida spp recibieron tratamiento anti fúngico estándar. La mortalidad fue superior en pacientes sometidos a resección de la vegetación endocárdica (66,7%) RR 3,16, c2 p = 0,029, en niños con síndrome linfo-hemofagocítico SLHF (50%), RR= 1,18 (c2 NS), en co infección con bacterias multi-resistentes (57,1 %) RR= 2, (c2 NS) y en EI trombótica (88,9%) RR = 4,74 (c2 p = 0,004). Conclusiones: Co-infección de EI por Candida sp con bacterias multi-resistentes, SLHF y/o manejo quirúrgico de la vegetación endocárdica, pueden considerarse factores de mal pronóstico.