Smoking cessation in patients with chronic obstructive pulmonary disease
Tratamiento del tabaquismo en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
Author
Bello S, Sergio
CHamorro R, Haydee
Barrientos R, Andrea
Abstract
In COPD patients, smoking worsens lung function and smoking cessation reduces the fall in FEV1 and all-cause of mortality. There is a high percentage of these patients who continues smoking despite the disease due to the high degree of dependence, low motivation to quit and association with depression and false beliefs, which hampers attempts to stop smoking and reduce their success. The smoker 's treatment has two pillars: psychosocial intervention and pharmacological treatment. In COPD patients ' psychosocial intervention should be especially intense, empathic and aimed at increasing motivation and self-efficacy, using Motivational Interviewing. In pharmacotherapy, first-line drugs are nicotine replacement (NRT), bupropion and varenicline. In patients with COPD, NRT is effective and may be combined passive delivery NRT with other active delivery. Bupropion has been used, with cost-effectiveness. Varenicline in patients with mild to moderate COPD has been effective. In brief therapies for smokers with COPD should be more intense, combining pharmacological and psychosocial treatment and maintained over time. En pacientes con EPOC, el consumo de tabaco empeora la función pulmonar y al dejar de fumar disminuye la caída del VEF1 y la mortalidadpor todas las causas. No obstante, hay un alto porcentaje que continúa fumando a pesar de la enfermedad debido al alto grado de dependencia, baja motivación para dejar de fumar y asociación con cuadros depresivos y creencias falsas, lo que dificulta los intentos por dejar de fumar y disminuye el éxito de ellos. El tratamiento de los fumadores se basa en dos pilares: intervención psico-social y tratamiento farmacológico. En pacientes con EPOC la intervención psicosocial debe ser especialmente intensa, empática y orientada a incrementar la motivación y la autoeficacia, utilizándose la Entrevista Motivacional. En farmacoterapia, los medicamentos de primera línea son los sustitutos de nicotina (TSN), bupropión y vareniclina. En los pacientes EPOC la TSN es efectiva, pudiendo combinarse TSN de entregapasiva con otro de entrega activa. El bupropión ha demostrado una buena relación costo-efectividad y la vareniclina, en pacientes con EPOC leve a moderada, ha sido efectiva. En resumen, las terapias para fumadores con EPOC deben ser más intensas, combinando tratamiento farmacológico ypsicosocial y mantenidas en el tiempo.