PHOTODYNAMIC THERAPY: APPLICATION IN TWO PATIENTS WITH EXTRAPULMONARY ADENOCARCINOMA AND ENDOBRONCHIAL METASTASES
Terapia fotodinámica: aplicación en dos pacientes con metástasis endobronquiales de adenocarcinoma extrapulmonar
Author
CAVIEDES S., IVÁN
BADÍNEZ V., LEONARDO
CÓRDOVA B., ANDRÉS
GOSET P., KAREN
ZELADA S., GABRIEL
Abstract
Photodynamic therapy is based on the iv administration of a photosensibilizant drug (usually an hematoporphyrin derivative). This complex is intensively uptaken by the tumoral cells. Later, a laser photostimulation whose potency and wave length has been pre established, is applied through a flexible bronchoscopy. Using this method, singlet state excited oxygen molecules are generated, producing a series of structural changes that lead to cell destruction. Based on this principle, this therapy has been used in multiple parenchymas: skin, esophagus, bladder, retina, bronchial tree and so on. In relation to this last parenchyma, the published evidence supports this technique because it induces long permeabilization periods of obstructive bronchial tumours in non-small cells cancers and in endobronchial metastases of non-pulmonary primary cancer. In this first national experience, we present two pacients with an advanced extrapulmonary adenocarcinoma with endobronchial metastases. In both (the first one with colon cancer and the second with breast cancer), we have achieved a satisfactory and continued bronchial permeabilization of the right bronchial tree for 5 and 3 months respectively. The beginning of this therapy in our country has continued with other successful applications done by our team in esophagus and skin, creating a working and studying area on this field. In this paper we also reviewed its theorical base and application forms. La terapia fotodinámica consiste en la administración de un fármaco fotosensibilizante (generalmente derivado de la hematoporfirina), que es ávida y especialmente captado por las células tumorales. Posteriormente se aplica una fotoestimulación con láser con una potencia y una longitud de onda previamente establecidas por medio de una broncoscopía flexible. Con este método se generan moléculas con oxígeno en estado excitado de singlete, produciendo una serie de cambios estructurales que llevan a la destrucción celular²,³. Basándose en este principio se ha utilizado esta terapia en múltiples parénquimas: piel, esófago, vejiga, retina y árbol bronquial entre otros. En relación a este último, la evidencia publicada favorece a esta técnica por inducir períodos prolongados de permeabilizacion de tumores bronquiales obstructivos, en cánceres no de células pequeñas y metástasis endobronquiales de cánceres primarios de otro origen4. En esta primera experiencia nacional presentamos dos pacientes en etapas avanzadas de adenocarcinoma extrapulmonar con metastasis endobronquial. En ambas pacientes (la primera con un cáncer de colon y la segunda con un cáncer de mama), hemos conseguido permeabilización bronquial satisfactoria y prolongada del árbol bronquial derecho, por períodos de 5 y 3 meses respectivamente. El inicio de esta terapia en nuestro país ha continuado con otras aplicaciones exitosas realizadas por nuestro grupo en esófago y en piel, creando un área de trabajo y estudio en este campo. Revisamos además su fundamento teórico y su forma de aplicación.