POSITION DEPENDENCE OF CRACKLES IN CYSTIC FIBROSIS AND PULMONARY FIBROSIS
Efecto de los cambios posturales en las crepitaciones de pacientes con fibrosis quística versus fibrosis pulmonar. Comunicación preliminar
Author
SANCHEZ D., IGNACIO
WOLSTEIN, RUTH
MC CARTHY, DAN
PASTERKAMP, HANS
Abstract
Position dependence of crackles is noticed in patients with interstitial pulmonary fibrosis (IPF). In the lateral decubitus position (LDP), crackles may diminish in the upper lung or increase in the dependent lung. We hypothesized that different crackle mechanisms would lead to position dependence in IPF but not in Cystic Fibrosis (CF). We investigated this clinical finding by computerized sound analysis. Lung sounds over corresponding sites of the left and right lower lobes were recorded in 14 patients, 7 with CF and 7 with IPF, first in the sitting position, then the left and right LDP and again in the sitting position. In CF unilateral position dependence was observed in three patients. In IPF, position dependence was found in six patients, bilateral in four and unilateral in two. Our results suggest that position dependence is common in IPF but not in CF. This may be explained by different mechanism of crackle generation, i.e. increased lung recoil in IPF versus increased airway secretions in CF La influencia de los cambios posturales en la generación de crepitaciones se ha demostrado en pacientes con Fibrosis Pulmonar (FP). En la posición decúbito lateral, las crepitaciones pueden disminuir en el pulmón superior o aumentar en el pulmón que queda en la parte inferior. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la dependencia postural de las crepitaciones en pacientes con Fibrosis Quística (FQ) y FP, a través del análisis computacional de los ruidos respiratorios. Se estudiaron 14 pacientes (7 con FQ y 7 con FP), a través de la grabación de los ruidos pulmonares, utilizando micrófonos de contacto en los lóbulos inferiores derecho e izquierdo, primero en posición sentada, a derecha e izquierda en decúbito lateral y por último nuevamente en posición sentada. En pacientes con FQ la dependencia postural se observó en 3/7 pacientes, en cambio en FP se presentó en 6/7 pacientes, bilateral en 4 y unilateral en 2. Nuestros resultados sugieren que la dependencia postural de las crepitaciones es frecuente en FP pero no así en FQ. Lo cual se podría explicar porque existen diferentes mecanismos en la generación de crepitaciones, dentro de los que se destaca aumento de la retracción elástica pulmonar en FP versus el aumento de secreciones en la vía aérea en FQ