Preventive and Interceptive Orthodontics: Management of Anterior Open Bite and Premature Dental Loss. Treatment focus report
Ortodoncia Preventiva e Interceptiva: Manejo de Mordida Abierta Anterior y Pérdida Dental Prematura. Reporte de enfoque de tratamiento
Author
Mella, Dayanne
Páez, Nicolás
Plaza, José
Muñoz Cortés, Pamela
Abstract
Background: The current approach to treatment in children and adolescents implies a broader and holistic look due to its comprehensive and multidisciplinary management. Multiple factors must be considered in the clinical evaluation and pediatric dental treatment, encompassing both the management of the cariogenic risk approach and craniofacial growth and development. In this clinical case, there is a functional and aesthetic compromise; Therefore, together with the management of cariogenic risk factors and rehabilitation treatment, a preventive and interceptive orthodontic treatment was implemented.Clinical Presentation: 9-year-old school patient undergoing the first transitional period of mixed dentition, Marked caries activity due to deep carious lesions, Angle Class I Malocclusion with dentoalveolar anterior open bite due to non-nutritive sucking habit, finger and tongue interposition at rest and swallowing. The preventive and interceptive orthodontic treatment involved the management of the space with a fixed lingual arch maintainer due to the premature loss of the second lower primary molar and a maxillary expander with a palatal grid, to re-educate the tongue to avoid lingual interposition and recover loss of transverse growth of the maxilla.Clinical Relevance: The preventive and interceptive orthodontic treatment administered by the general dentist implies diagnostic skills and proper clinical judgment. For the success of this treatment, it is necessary to consider that the patient is in Neutroclusion; which considerably improves the prognosis. This type of treatment is relatively fast to solve, and a key factor is periodic monitoring since any complication must be referred to Orthodontics.Conclusion: The timely treatment and preventive management of the loss of space and the interception treatment of dentoalveolar anterior open bite avoids a subsequent secondary skeletal alteration and is a treatment to be performed by the general dentist. Antecedentes: El enfoque actual del tratamiento en niños y adolescentes, implica una visión amplia y holística, con manejo integral y multidisciplinario. Hay que considerar la mulltifactorialidad en la evaluación clínica y el tratamiento odontopediátrico, abarcando tanto el manejo del enfoque de riesgo cariogénico como el crecimiento y desarrollo craneofacial. En este caso clínico existe compromiso funcional y estético; junto con el manejo de los factores de riesgo cariogénico y el tratamiento de rehabilitación, se implementó ortodoncia preventiva e interceptiva.Presentación Clínica: Paciente de 9 años, dentición mixta 1º fase, actividad cariogénica por lesiones de caries profundas con alto riesgo cariogénico, Clase I de Angle, mordida abierta anterior dentoalveolar, hábito de succión no nutritiva, dedo e interposición lingual en reposo y deglución. El tratamiento de ortodoncia preventiva e interceptiva implicó manejo del espacio con un mantenedor fijo de arco lingual por pérdida prematura del segundo molar primario inferior y un expansor maxilar con rejilla palatina, reeducando la lengua para evitar la interposición lingual y recuperarando la pérdida de crecimiento transversal del maxilar.Relevancia Clínica: El tratamiento de ortodoncia preventiva e interceptiva, por parte del odontólogo general implica competencias diagnósticas y buen criterio clínico. Para el éxito de este tratamiento hay que considerar al paciente en neutroclusión molar; mejorando el pronóstico. Este tratamiento es de resolución relativamente rápida y un factor clave es el control periódico, pues ante complicaciones se debe realizar la derivación a ortodoncia.Conclusión: El tratamiento oportuno preventivo de la pérdida de espacio y de la intercepción de la mordida abierta anterior dentoalveolar, evita una subsecuente alteración secundaria esqueletal y es un tratamiento a realizar por el odontólogo general.