The therapeutic alliance in tension: an approach from the clinical practice of social work
La alianza terapéutica en tensión: una aproximación a partir de la práctica clínica del trabajo social
Author
de toro, Ximena
Sharim, Dariela
Abstract
Evidence has demonstrated that therapeutic alliances and the repair of alliance ruptures are related to positive psychotherapeutic results. However, this has been less frequently studied in other helping relationships, in family interventions, and in mandatory interventions. This article aims to analyze the tensions within the therapeutic alliance between caregivers** and social workers from the Chilean child protection system. Ours is a longitudinal study that followed six social worker–caregiver dyads for ten months. Techniques such as observation, in-depth interviews, and session-by-session interviews were carried out, followed by content analysis. The main results are the following: the therapeutic alliance is subject to tensions when there is a questioning of the parental abilities; asymmetry of power and the threat that the children may be taken from the house affect the caregiver’s trust in the social worker; and managing and understanding the tensions make it possible to strengthen the relationship. Strategies for managing tensions include reinforcing the clinical space as a safe space and developing a collaborative dynamic. This article discusses how tensions are associated with the family, social worker, methodology, and child protection system. Future lines of research are proposed to develop more tools to observe, analyze, and strengthen the therapeutic alliance. La evidencia ha demostrado que las alianzas terapéuticas y la reparación de rupturas están relacionadas con resultados psicoterapéuticos positivos. Sin embargo, dichos procesos han sido menos estudiados en otras relaciones de ayuda, en intervenciones familiares y en aquellas de carácter obligatorio. intervenciones obligatorias. Este artículo tiene como objetivo analizar las tensiones dentro de la alianza terapéutica entre cuidadores/familiares y trabajadores sociales del sistema de protección a la infancia en Chile. Se trata de un estudio longitudinal que siguió a seis diadas de trabajadores sociales y cuidadores durante 10 meses con técnicas como la observación, entrevistas en profundidad y entrevistas sesión a sesión, seguidas de un análisis de contenido. Los principales resultados son los siguientes: la alianza terapéutica está sujeta a tensiones cuando hay un cuestionamiento de las capacidades parentales; una asimetría de poder y la amenaza de que los niños puedan ser sacados de la casa. El manejo y comprensión de las tensiones permiten fortalecer la relación. Las estrategias para manejar las tensiones incluyen reforzar el espacio clínico como un espacio seguro y desarrollar una dinámica colaborativa. Este artículo discute cómo las tensiones se asocian con factores vinculados a la familia, el trabajador social, la metodología y el sistema de protección. Se proponen futuras líneas de investigación para desarrollar más herramientas para observar, analizar y fortalecer la alianza terapéutica.